Что вас беспокоит?
Болит поясничный отдел, отдает в правую ногу.
Здравствуйте, Болит поясничный отдел, отдает в правую ногу по лампасу иногда немеют пальцы на ноге (от большого до среднего) при длительном сидении или после сна более выраженно. Боль не постоянна, боли в верхней части правой ягодицы, ближе к крестцу, при сгибании, разгибании туловища, при вставания или наоборот присаживания, резкая пробивающая боль (как очень больной укол) на несколько секунд, с последующей отдачей в ногу по правой части бедра до колена, иногда с онемением пальцев ноги (после сна или долгого сидения). Иногда бывают дни когда боль практически утихает, на следующий день может быть что совсем разогнуться не могу. По началу пока не мог попасть к неврологу делал обезболивающие (думал просто простудил или потянул мышцу), после прописали лечение, оно помогало, но боль полностью не уходила, как только лечение закончилось, боли снова усилились.. На лечении по рецепту невролога ставил капельницу (анальгин, десаметазон, кальций, магний), уколы: кокорнит, фламакс. Тамблетки сирдалуд. После уколов: таблетки аркоксиа, пентаксифилин, сирдалуд, габбапентин и омез для желудка. Потом боль снова обострилась, попал в госпиталь там прокапали тиоктовую кислоту, прокололи витмины, мидокалм лонг, габбапентин, массаж, ЛФК и т.д. после двух недель особо без результатов, онемение стало "поменьше" больше похоже стало как будто отсидел ногу. Вернулся домой, ушел в отпуск и отходил к хорошему мануалу на 10 сеансов, стало лучше но через пару недель боль снова начала проявляться, сейчас когда сильная боль пью Аркоксиа на день забываю о боли, габбапентин утром и вечером, ЛФК делать продолжаю ежедневно. И все эти качели продолжаются более 3,5 месяцев то пару дней болит, то не болит без каких либо причин, скоро выходить на работу (которая непосредственно связана с физ нагрузкой) не знаю что делать вообще. https://drive.google.com/file/d/1yulzYWudXL3fHIOWSu0Gkxnz9Twd4QWI/view?usp=sharing - ссылка на мрт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По снимкам МРТ ПОП не определяется грубой патологии такой, как крупные грыжи диска, грубый стеноз позвоночного канала. Но можно отметить наиболее выраженные изменения на уровне L4-L5, что совпадает с клиническими проявлениями у Вас в ноге: относительный стеноз позвоночного канала и латеральный стеноз корешкового кармана за счет выраженной гипертрофии (разрастания) дугоотросчатых суставов. Иногда нервный корешок, иннервирующий ногу, может передавливается не грыжей диска, а разросшимся суставом.
С учетом отсутствии грубой патологии, можно попробовать справиться консервативными методами.
Например, Габапентин не принимается коротким курсом в 2 недели. Обычно назначается прием дозировки минимум 900мг/сут в течение месяца. Лечение и приём препарата может занимать в среднем 3 месяца. В условиях, когда нет грубой компрессии, Габапентин может помочь справиться с болевой импульсацией в нервном корешке и убрать её, но для этого требуется длительный приём.
В качестве терапии онемения обычно рекомендуется прием препаратов Тиоктовой кислоты (600-1200МЕ/сут)+антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин 20-40мг/сут) также в течении 1-3 месяцев в таблетированной форме.
Также в таких случаях могут быть эффективны лечебно-медикаментозные блокады с гормонами коротким курсом в исполнении нейрохирурга: эпидуральные (в позвоночный канал), трансфораминальные (в область выхода нервного корешка из позвоночника).
Если все перечисленные методы будут неэффективны, можно рассмотреть вариант оперативного лечения; декомпрессия нервного корешка за счет частичной резекции дугоотросчатого сустава.
Елена Александровна, здравствуйте, габапентин я принимаю после первого приема невролога и до нанешнего времени, по 3 таблетки уже более 3 месяцев, ипадикрин пропивал недели 2 только. Реально помогает в период обострения Акркоксия. У меня просто никогда не было проблем с правой частью поясницы, и не понимаю почему так резко и сильно заболела и на так долго, будто эта боль теперь просто навсегда со мной. плюс ко всему я спортсмен и 90% жизни связана со спортом, так что этот период как будто выбил из жизни. Когда ходил к мануалу он сказал что такая маленькая протрузия не может быть признаком таких болей и проблема в чем то другом (он сказал вы мышцах) я надеялся что на мрт будет что то видно, но увы.. И возможно это важно: первый раз когда у меня защемило поясницу, было так: я выполнял отжимания на брусьях с поясом к которому был прицеплен своей вес, возможно я просто что то повредил и дело не в протрузии..
Да, размеры протрузии небольшие, но относительный стеноз позвоночного канала и латеральный стеноз, где проходит нервный корешок, за счет гипертрофии дугоотросчатого сустава имеется. Как писала выше, разросшийся дугоотросчатый сустав может воздействовать на нервный корешок, не меньше грыжи диска, и быть причиной Ваших симптомов. Более грубых изменений или повреждений в позвоночнике по МРТ нет.
Если МРТ было выполнено более 3 месяцев назад, возможно выполнение МРТ в динамике.
Если терапия Габапентином неэффективна, возможно решение вопроса о декомпрессии нервного корешка хирургически. Для этого рекомендуется обратиться на консультацию к нейрохирургу. Если нейрохирург владеет техниками упомянутых блокад, то он предложит на первом этапе такое лечение, в том числе с диагностической целью. Если от блокады возникает улучшение, но не полное выздоровление, это подтверждает диагноз компрессии нервного корешка.
В этом контексте можно дополнительно выполнить ЭНМГ больной ноги, если не выполняли, это исследование также укажет на уровень повреждения иннервации больной ноги и послужит подтверждением диагноза радикулопатии корешка L5 справа, соответственно, причина в радикулопатии корешка L5 может быть в упомянутом стенозе на уровне L4-L5.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, здравствуйте ЛФК занимался сразу после периода обострения и по сей день, ходить тоже стараюсь много по возможности, с мышечным корсетом вроде как должно в порядке быть все, постоянно до проблем со спиной был на спорте, ТА, плавание, единоборства, игровые виды.. Сейчас полностью исключил вертикальные нагрузки, прыжки, бег.. После долгого сидения или лежания больно выпрямиться, и правую ногу поднять в выпрямленном состоянии (как при марше) Но сейчас боли только такие, когда впервые это случилось было больно даже просто сидеть или лежать пока не найдешь удобную позу. Если вам не сложно скиньте ваше ЛФК я сравню с теми упражнениями которые я выполняю, возможно я выбрал не тот комплекс.
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 21 Сентября 20171 ответ
- 13 Октября 20171 ответ
- 24 Января 201818 ответов