Что вас беспокоит?
Лимфоденит воспаленный умоляю ответьте
Здравствуйте. Моей дочери 3,5 года. Месяц назад мы заболели ОРВИ и сразу воспалился лимфоузел подчелюстной. Лечились Амоксиклав ом он немного помог,но не сильно. Нас отправили до хирурга он сказал что по УЗИ восполител ный прочессс , без гноя и онкологических подозрений. Отправили нас до инфекциониста, сдали анализы мазков на гепатит 1,2,6 типа,цмв,грибы результаты отрицательные. Диагноз не уточнили написали что инфекция неуточненная подчелюстной лимфаденит. Мы дома неделю пьем препараты что назначили это ацикловир,Элькар, пиобактериофаг. Сходили в садик и ночью поднялась температура 38,5 сбили. Но лимфоузел очень сильно воспалился и твердый,немного красноват. Говорит что болит. Подскажите пожалуйста что это такое может быть. Господи чем помочь доченьки. Дело в том что до похода в сад лимфоузел был очень маленький.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации можно исключить вэб инфекцию, паротит сдав анализ крови методом пцр на вэб, паротит. Для исключения бактериальной инфекции можно через 14 дней от последнего приёма антибиотика сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. + можно пройти УЗИ данного лимфоузла для исключения хирургической патологии.
Алексей Александрович, здравствуйте спасибо за ваш ответ. УЗИ сделали там написано воспалительный лимфоденит в стадии инфляции. Что это значит. Но УЗИ было две недели назад и тогда ушел был не такой большой. Сейчас же воспалился сильнее.
Необходимо будет снова обратиться к хирургу потому что вероятно там бактериальная инфекция, которую возможно придётся вскрывать.
Вероятно приём Амоксиклава не помог.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лимфоузлы реагируют на инфекции и закономерно увеличиваются, это обычная реакция организма. У кого то сильнее, у кого то слабее проявляется лимфаденит. В подобных ситуациях рекомендуют осмотр Лор врача для выявления источника инфекции, общий анализ крови для уточнения характера воспаления ( бактериальное или вирусное). Односторонний лимфаденит - чаще бактериальный.
Для уменьшения болей и воспаления в лимфоузлах можно быть эффективным прием Ибупрофен, местно мазь с ибупрофеном.
Наталья Михайловна, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Были у лор врача сказала что по ее части все хорошо. Но честно не очень доверяю ей. Подскажите пожалуйста это случайно не может быть от миндалин. У нас только лимфоузлы и температура, больше никаких симптомов. Подскадите пожалуйста а лекарства которые нам прописали они от чего и могут ли помочь в нашем случае?
Вам прописали и от вируса герпеса и от бактерий сразу. Могут помочь. Но боль в лимфоузле не уменьшат. Не предлагал ли доктор УЗИ?
Наталья Михайловна, УЗИ мы сразу сделали там было написано что лимфоденит в стадии инфляции что это значит.
Вероятнее всего не Инфляции, а инфильтрации - это нагноение. Такой патологией занимается хирург челюстной лицевой
Наталья Михайловна, ой да наверное так. Хирург сказала что в этой стадии операцию делать не нужно. А когда тогда это нужно делать. Вот сейчас большая шишка и красная это что значит гной внутри?
Уточните пожалуйста, когда было узи?
Наталья Михайловна, 9 дней назад. Шишка практически исчезла на тот момент, но сейчас восполнена и очень сильно. Не знаю что и делать. Специалист к которому мы ездили в другом городе.
Поняла Вас. Узи свежее нет возможности сделать сегодня?
Наталья Михайловна, увы нет. Уже все закрыто. Подскажите если там гной получается нужно оперировать?
Не могу сказать, так как я к сожалению, не хирургического профиля врач. Антибиотики в этом случае рекомендуют
Принятый ответ
Здравствуйте! Лимфатические узлы в норме увеличиваются на фоне вирусных (и не только) инфекций, это часть иммунной системы, при этом они довольно длительно (до нескольких недель) могут сохраняться увеличенными после болезни и увеличиваться повторно в ответ на контакт с новым возбудителем.
Если сейчас лимфатический узел с явными признаками воспаления (плотный, болит) и других симптомов нет, то стоит повторить общий анализ крови и УЗИ лимфатического узла на предмет нагноения. Чаще причина острых односторонних лимфаденитов - это бактерии, поэтому в большинстве случаев проводится лечение антибиотиками.
У ребёнка не было контактов с кошками и котятами в последние пару недель?
Ольга Александровна, здравствуйте спасибо большое за ответ. Я поняла значит снова будем все сдавать. Контакт был. Но животные у нас уже лет 8 в семье и до этого ничего не было. А так у дочери есть пищевая аллергия была мы ее продечили, но аллерголог сказала что может быть на природные аллергены. Но больше до нее не ездили. Уже не знаю и к ому идти что бы выздоровела дочь.
Кошки не царапали, не кусали ребёнка в последнее время?
Одна из возможных причин лимфаденитов - это болезнь кошачьей царапины.
Ольга Александровна, царапали,но это было уже после появления лимфоденита
Уже во время текущего эпизода? Или в промежутке, в период улучшения?
Ольга Александровна, лимфоузел под челюстной, а кошка поцарапала палец и там давно уже все зажило. Вот прошло несколько дней и лимфоузел немного стух и краснота прошла. Горло красное теперь и не знает наш врач чем леяит дочку.
Ольга Александровна, в период улучшения
Добрый вечер! Если нет боли в горле, то красноватая окраска слизистой - это не признак заболевания. Если есть воспаление, то будут боль или хотя бы першение.
Какое лечение сейчас ребёнок получает?
Ольга Александровна, говорит болит но не сильно. Красноват сошла. Пьем Элькар,ацикловир, пиобактериофаг. Да шишка твердая
Ребёнок всё ещё температурит? При лимфаденитах обычно требуются антибиотики.
Ольга Александровна, нет. Температура была день назад. Прошла температура и краснота .
Мажем Левомеколью вроде помогает.
Если есть положительная динамика, ребёнку лучше, то пока продолжить наблюдение и добавить противовоспалительные препараты вроде ибупрофена в дозе 10 мг/кг до 3 р./Сутки. Если болезненность и уплотнение л\у будут сохраняться, то настоятельно рекомендую рассмотреть вариант с назначением антибиотиков.
Ольга Александровна, спасибо большое вам за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная ситуация очень похожа на лимфаденит, который не ответил на лечение амоксиклава, скажите пожалуйста какой вес ребенка, какую дозу антибиотика Вы применяли и длительность курса? В подобных ситуациях необходимо провести второй курс антибактериальной терапии, если нет показаний для хирургического лечения, но это должен определить хирург. При консервативном лечении в данной ситуации, я бы вероятнее всего рассмотрел бы уже применение антибактериальных препаратов для внутримышечного введения.
Олег Александрович, здравствуйте. 3,5 года. Вес 14 кг.
Может быть неправильная дозировка была.
Хирурги предлагают ложится сразу а мы с другого города ездим в другой. Подскажите пожалуйста можно ли ребенку Азитромицин дать может он поможет. Не хочется что бы ложилиь. Нам врач инфекционист прописала пролечится ацикловир,Элькар, пиобактериофаг. Наш врач не знаю чем можно пролечить.
В подобной ситуации, я считаю, Азитромицин не тот препарат который необходим ребенку, все же в большей степени он действует на атипичных возбудителей, которые не вызывают лимфаденита. Я бы рассмотрел применение Цефтриаксона, это препарат для внутримышечного введения, его назначение должно осуществляться при осмотре ребенка врачом.
Ацикловир, препарат для лечения герпес вирусных инфекций. Не думаю, что в данной ситуации имеет место быть вирусный процесс, так как поражение односторонне, для вирусов характерен симметричное поражение лимфатических узлов.
Олег Александрович, наш врач инфекционист в отпуске а других нет. А наш врач педиатр не знает чем лечить. Шишка немного сходит. Как нам быть в данной ситуации. Чем можно пролечится
Участковый педиатр, может организовать дневной стационар и там назначить препарат внутримышечно
Олег Александрович, лимфоузел посередине и когда врач не знает можно ли снова назначать антибиотики так как нет от инфекциониста бумажного документа о продолжении лечения и как . Сейчас вроде саюошла немного шишка краснота сошла. Мы решили с понедельника ехать снова до врача вроде должен выйти с отпуска.
Подскажите пожалуйста за три дня может ли что-то изменится в какую либо сторону?
Не знаю, что бы давать прогнозы по течению заболевания, необходим как минимум очный осмотр ребенка.
Олег Александрович, поняла. Буду ждать понедельника. А подскажите пожалуйста Левомеколь вообще может помочь. До покраснения мазали и помогало.
Маловероятно, это препарат для местного применения
Олег Александрович, поняла спасибо большое вам за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что есть признаки лимфоаденита, но учитывая покраснение и увеличение размера, целесообразно повторить узи и оак
В случае признаков бактериальной инфекции можно сдать бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам и решать вопрос о специфическом лечении
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад22 ответа
- 4 часа назад9 ответов