Что вас беспокоит?
Лечение микоплазмы Гениталиум
Добрый день! После сексувльной связи во Вьетнаме, где я проживал, начались сильные боли в суставах и мочеиспускании. Долго терпел, к врачу пришёл через 4 мес. Оказались гонококк +микоплазма гениталиум. Хотя не страдаю бесконечным сменами половых партнёров. Пропил азитромицин единоразово по 1.5г 2-3 раза при назначении местного врача. По приезду в Россию сделал полное обследование и не раз. Осталась микоплазма Гениталиум . Через полгода курс 10 дней Доксициклина 100 мг 2 раза/день. Симптомы боли при мочеиспускание не прошли, а суставы более - менее. Далее через месяц, когда лечение не помогло сразу назначили Азитромицин 500 мг 1 табл/день 5 дней, потом Ципролет А (ципрофлоксацин) 500 мг 1 табл 2 раза/день 10 дней. И после этого лечения через 2 месяца ПЦР положительный и числ. Показатель 10в5 степени. Далее лечение.Джозамицин 500 мг 3 раза/день 14 дней, потом Моксифлоксацин 400 мг 1 раз/день 10 дней. И это лечение не принесло результата. Прошу помощи в правильном лечении. Как ещё можно с ней побороться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации венеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На период лечения и до взятия контрольного анализа на излеченность при отрицательных результатах - исключаются половые контакты или только в презервативе, но лучше исключить половые контакты, чтобы не было риска реинфицирования (повторного заражения)! После лечения обязателен контроль излеченности - контрольный анализ ПЦР через 30 дней после окончания лечения.
Все эти правила были соблюдены?
Галина Александровна,да. Всё это было соблюдено. Половых контактов не было.. Анализы сдавал после 3-х недель лечения.
Тогда рекомендуется дообследоваться по поводу предстательной железы:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком).
Галина Александровна, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков - такой анализ где можно сдать? У нас в городе я такого не нашёл.
К сожалению, не подскажу. Обычно не могут найти где сдать секрет на микроскопию.
Галина Александровна, да, и секрет на микроскопию - об этом врачи вообще не говорили? Его тоже мало, где делают?
Не мало, но делают.
Галина Александровна, спасибо! Все уточню.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
Через какое время после проведенного лечения, вы делаете контрольные анализы?
Половая партнерша лечение получила вместе с вами ?
Приложите результат вашего анализа
Виктория Николаевна, партнёр лечилась изначально вместе со мной. Сейчас секс с презервативом. У неё в результатах после лечения доксицилином всё чисто. Результаты анализов прикрепил.
Антибиотиков вы пропили достаточно
Для восстановления слизистой
- Флуконазол 150 мг на 1, 3, 7 и 10-й дни лечения антибиотиком
- Баксет форте по 1 кап 2 раза в день в 15 дней
- На время лечения половой покой во всех смыслах!!!
Дайте ей восстановиться
Контрольные анализы сдать через месяц после окончания приема этих препаратов
Виктория Николаевна, СПАСИБО! так ведь в ПЦР тесте эта бактерия присутствует и в немаленьких титрах. Её ведь нужно лечить будет?
Надо подождать
Обязательно пересдать и посмотреть еще раз
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, последний анализ- от 23 августа, вы сдавали через сколько дней от приёма антибиотика?
Конечно бессмысленно было дублировать азитромицин и джозамицин, они похожи.
Резистентность обычно возникает после первого приёма антибиотика.
И главный момент, боли в суставах есть?
Изменения в ревмопробах были в крови, или кровь не сдавали?
Наталья Петровна, крайний раз сдавал количественный анализ после 4 недель курса лечения, потом количественный недель через 6 после лечения. раньше были очень сильные боли в некоторых суставах - спина, паховые, колени, до начала первых курсов леченияя. Сейчас небольшие боли в спине бывают, в паховых суставах при нагрузке типа наклонов. про ревмопробы не помню, вроде я сдавал ревматоидный фактор
Маловероятно по жалобами, что сейчас есть артрит от инфекции.
Это хорошо.
В вашей ситуации обычно рекомендуется курс лечения комплексный.
Например, ректально св лонгидаза, использовать 1раз в 3 дня 10 свечей.
Абактал 400 мг 1т 2р 5 дней
Метронидазол 0.5 1т 2р 5дней
Хилак форте 40кап натощак и на ночь весь курс лечения
С 6 дня кларитромицин 0.5 1т2р 10 дней
К лечению приступить на 3 свече, не раньше
По противогрибковой терапии смотреть в процессе лечения, не хочется ещё больше загружать печень из за неоднократного лечения.
Важно антибиотики принимать под контролем врача
Наталья Петровна, это эффективное лечение? Если обратиться к Вам, Вы. Сможете меня вести?
Вадим, я очень стараюсь неэффективное лечение не назначать и доверяю своим знаниям и врачебной интуиции.
Попробуйте мою схему, а через месяц сдайте анализ.
Надеюсь, что все будет хорошо.
Но гарантии в медицине давать, к сожалению, невозможно
Наталья Петровна, а может половой партнёр, ранее лечившийся от этой болячки, пролечившись и с ПЦР после лечения отрицательным, являться носителем микоплазмы?
ПЦР анализ очень точный метод диагностики, множественно копирует даже маленькое количество возбудителя.
Если есть сомнения, можно сдать анализ дважды
Наталья Петровна, спасибо!
Пожалуйста, поправляйтесь!
Принятый ответ
Вадим, добрый день!
В Вашем случае всё непросто, учитывая длительность течения заболевания и уже многократное лечение!
При положительном анализе после проведенного лечения и исключении возможности реинфекции необходимо исключить возможное развитие осложнений и пройти повторный удлиненный курс терапии антибиотиками, к которым чувствителен возбудитель.
Посетите очно уролога для дополнительного обследования по моче-половой сфере. Только после выявления всех возможных осложнений можно приступать к лечению, иначе опять будет пустая трата времени и денег.
Обычно рекомендуют
- Общий анализ мочи
- УЗИ простаты по мочеполовой сферы
- ПЦР диагностика ЗППП секрета или эякулята
- если найдете где делать - сдайте посев на микоплазму с определением чувствительности к антибиотикам
- Консультация уролога с результатами обследования:
При осложнениях согласно Рекомендациям допустимы такие схемы лечения:
доксициклин** 100 мг 2 раза в сутки течение 14-21 дней
миноциклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 14-21 дней
моксифлоксацин (Авелокс)** 400 мг 1 раз в сутки в течение 14-21 дней
// эффективность терапии оценивается не ранее 4 недель от окончания курса лечения
/// по суставам - обязательно посетить ревматолога со сдачей всех ревмо проб
Александр Сергеевич, уролога я посещал в том году осенью после курса доксициклина, без узи, он осмотр сделал, простату пощупал, сказал, что всё в порядке, и мочу я тогда же сдавал. Все норм. раньше были очень сильные боли в некоторых суставах - спина, паховые, колени, до начала первых курсов леченияя. Сейчас небольшие боли в спине бывают, в паховых суставах при нагрузке типа наклонов. про ревмопробы не помню, вроде я сдавал
Вадим, в любом случае нужно посетить ревматолога - это важно, чтобы исключить ревматологические заболеваний. Нужно будет для это сдать анализы крови.
По обследованию урологическому - нужно будет в любом случае повторить, процесс за это время мог распространиться. А без точного понимания, где сейчас есть очаги воспаления нельзя правильно составить алгоритм лечения. Не рекомендую бездумно начинать снова пить антибиотики пока не пройдете обследования.
Александр Сергеевич, после обследования можно будет обратиться к Вам на он - лайн приём? В нашем маленьком городе нет сильных специалистов.
Да, Вадим, конечно.
До результатов обследования только рекомендую не пить никакие антибиотики.
Александр Сергеевич, эти препараты я уже принимал раньше,кроме миноциклина. Будет ли эффективность? Нужно все их последовательно три препарата принимать?
Александр Сергеевич, посев на микоплазму с определением чувствительности к антибиотикам у нас в городе я не нашёл. Его как-то можно он-лайн сдать в других городах?
Вадим, сперва нужно пройти дообследование как я написал выше, а только после этого приступать к лечению, определившись с нужным лечением
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 09:581 ответ
- 11 Августа 5 ответов
- 10 Августа 1 ответ
- 10 Августа 1 ответ