Что вас беспокоит?
Сильная боль в плече
Здравствуйте! Неделю назад при резком отведении руки в сторону( на прогулке с собакой рванула поводок) получила очень сильную и резкую боль в плече,, на протяжении суток сильное жжение, боль, озноб и головокружение, прикладывала лед и нимесулид.в течении недели боль тупая ноющая, пот отведении в сторону и кверху простреливающая резкая боль, пью нимесил в течении недели 100 мг 2 р в день . Как быстро нужно попасть на очный прием к ортопеду( записана только через 2 недели) Делала МРТ : картина артроза 2ст.,повреждения суставной губы гленоида в верхних и верхнем-передних отделов(slap), тендиноз сухожилия надостной мышцы,, импидждмент синром, лигаментоз тплече суставных связок.мр признаки медиального смещения и теносиновита сухожилия длинной головки двух главой мышцы плеча, тендинопатия сухожилия подостной мышцы, энтеропатия сухожилия подлопаточной мышцы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется повреждение суставной губы (SLAP) + импичмент синдром - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопия плеча и ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных жалоб и результатов Мрт источником Ваших беспокойства является поврежление суставной губы, одной из причин которой является ,резкое форсированное отведение и наружной ротацией плеча, в результате резкого рывка вытянутой руки - например поводком для собаки.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез (плечевой )
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики, на растяжение мышц и их укрепление в условиях специфического дисбаланса. Главной целью начального этапа физио - лечения является растяжение заднего отдела капсулы.
Оперативное лечение показано, если в течение 3х месяцев консервативные мероприятия будут без эффекта. До вмешательства должен быть выполнен комплекс мероприятий, направленных на растяжение мышц и восстановление полной амплитуды движений. Хирургическое лечение - применяют малоинвазивная артроскопическая операция - главной целью которого является ,- обработка ложи суставной губы в области повреждения и якорная фиксация повреждения с использованием якорьных нитей. После операции проводят реабилитационные мероприятия.
Здравствуйте, разрыв суставной губы Slap 2-показание к оперативному лечению, к сожалению. Это консервативно не лечится, без операции приведёт к прогрессу артроза и будет постоянно болеть. Вплоть до полного обездвиживания сустава.
Операция небольшая- артроскопия-по омс делается, госпитализация 3-5 дней, два - три прокола, малоинвазивно.
пока ждете операцию : Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
-Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.
-покой, можно косыночную повязку.
Всего Вам хорошего !
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.
В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20215 ответов
- 23 Июля 20211 ответ
- 22 Июня 20221 ответ
- 26 Ноября 20236 ответов