Что вас беспокоит?
Нейропатическая боль, жжение, помогите
Добрый день. Не простая ситуация длиною в жизнь и жуткая депресия. 3 года назад всё началось с лицевой болью с правой стороны верхней части зубов. Ходил по врачам, стоматологам, невропотологам, нейрохирургам. Делал МРТ, на Нейровлскулярный конфликт, лечил зубы, по 2 раза с этой стороны, в итоге не выдержал и удалил в области боли все нервы зубные. Боль не ушла. Боль жгучего характера, не стреляющего. То есть то нету, но чаще была,сейчас гораздо легче спустя годы. Бывают моменты когда отвлекаюсь я забываю про нее, или когда просыпаюсь утром, тоже ничего не беспокоит. Во время стреса она усиливается, просто ощущается как жжение верхней части зубов. Пил карбамазепин, не помогало. Был у психотерапевта, назначил дулоксента, если честно вроде стало легче, а иногда совсем не было боли. Но я уже смирился с этим и живу уже 3-4 года, сейчас в этом плане легче. Но пишу я в данный момент по другой проблемме.В Мае начались когда сижу, покалывания под мошонкой, учащеное мочеиспускание, жжение в уретре, после мочеиспускания, не во время, тоесть боли нет, просто остаётся жжение после и что не до конца сходил в туалет.но тоже не постоянно,день есть день нету .Обследовался в урологов.так же сдесь на сайте создавал ветку пару раз.Сдавал всё анализы, посевы, мазки, УЗИ, трузи, всё в норме. Единственное что после пальпации простаты что-то травмировали, и в добавок осталось чувство жжения,впервые дни пару раз была боль при натуживании.жение сохраняется в а. проходе уже 3 месяца,но утром когда просыпаюсь первое время ничего не беспокоит,и конечно пошёл к,проктологу, там только обнаружили геморой 1 степени и всё. Ставил свечи, смотрели анаскопом, ничего нету, тоесть повреждений. Был у невролога, говорит возможно половой нерв, так как именно когда сижу в мошонку дискомфорт усиливается, но уже полегче. Один раз были сильные прострелы, как током с двух сторон. И когда сижу определённым образом, и пытаюсь со стула встать тоже ощущается дискомфорт в этой области, и поначалу ещё отдавало именно в уретру и низ паха при вставании и наклоне. Делал МРТ,и из всего было только смещение копчика на 90 градусов, но это с срождения скорее всего, травм не было , ортопед исключил что копчик даёт такие боли. Еще были какое то время боди при семяизвержении, имеено в момент когда мышци напрягаю для ( выстрела), сейчас такое прошло Итог:Скажите бывает ли в вашей практике что-то подобное, когда у человека есть какая то боль и она сохраняется в памяти. Потому что у меня раньше было такое, что получу травму, всё прошло, а она болит годами, и потом проходит внезапно. Или бывает болезнь которая поражает нервные волокна, просто совпадение какое-то, сперва лицевой нерв ,теперь вот это, уже в жуткой депресии. В данный момент основное это жение где-то в нутри а прохода, не на поверхности,в туалет хожу нормально без боли, даже в этот момент как будто нету жжения, и жжение в уретре когда помочился и что не до конца сходил,но самое интересное когда утром просыпаюсь, вообще ничего не беспокоит, не зуд не жжения.ну и когда сижу в и давлю в точку определенную под левую мошонку идет дискомфорт ,сейчас таких прострелов нету как были изначально.Я человек тревожный мнительный. Уже думаю может сам как-то головой своей усиливаю эти боли.В голове напряжение постоянное, себе и близким настроение порчу, своим же настроением
Принятый ответ
Здравствуйте!
То, что Вы описываете напоминает о "сенестопатии", то есть неприятные ощущения не имея четкой обоснованности со стороны физиологии + так же учитывая эмоциональную составляющую, то в Вашем случае лечение и наблюдение стоит проходить у врача-психотерапевта или психиатр.
Сейчас продолжаете дулоксетин принимать? Пробовал может быть невролог тералиджен или габапентин? Может быть нейролептики?
Артур, добрый день , нет дулоксетин давно не принимаю.(2 года без него) и то когда я жаловался на лицевую боль, невролог на отрез сказал не принимать антидепресанты, так как не верит в их эффект, и я пошел уже к психотерапевту просить препараты,но он тоже сказал что не сталкивался с таким, что бы боди были, а физической причины не было, но все равно выписал дулоксенту,как я просил. Сейчас мне выписали только мидокалм, октопилен и комбилипен, но пью только второй день. Я если честно спрашивал у него про гебапентин, говорит очень сильный препарат, и не хочет пока его выписывать. Записался к психотерапевту, что бы выписал дулоксенту. Подскадите или лучше в моем случае амитриптилин?
Начать с дулоксенты (более современный препарат, дозировки 60-90 средние терапевтические, начинать с 30мг), так как первые 10-14 дней может быть быть "адаптация", то вероятно принимать тералиджен (он иногда хорош при таких чувствительных состояниях) и если динамики не будет, то да, переходить на амитриптилин. Конечно обязательно и важно это установление контакта с врачом и поддерживание с ним связи на фазе подбора терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее частая причина лицевой боли (около 90%) это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, данной проблемой занимается невролог.
При таком состоянии может быть
утренняя боль или усталость жевательных и /или височных мышц и/или тугоподвижность нижней челюсти при пробуждении. Также есть напряжение и болезненность жевательных и височных мышц при пальпации и щелчок при широком открывании рта.
Основной причиной такого состояния на самом деле является тревожный фактор, который может приводить и к болевому синдрому в области таза. яэто связано с непроизвольным напряжением мышц тазового дна и компрессией тонких веточек нервов, что и приводит к развитию чувствительных нарушений.
Первая линия терапии состоит из назначения препарата венлафаксин/амитриптилин. Назначали ли вам такие препараты?
Таисия Александровна, добрый день, в боли лицевой это тоже все исключено. При жевании, открывании пальпации утренней боли ничего нету, рентген, томограмму челюсти тоже все делали, пальпировалили, жевать могу спокойно, просто жжение посстоянное, усиливающееся при тревоге и нервном возбуждении. Смотрел и лицевой хирург тоже
А вот с тем что вы написали по поводу таза, могу согласится. Особенно тот факт что жжение в области прохода появилось после пальпации простаты , я был в этот момент крайне напряжен, и испытывал сильный дискомфорт, и практически сразу начались боли и жжение в этой области. Первую линию еще не назначали, только выписали мидокалм, октопилен и комбилипен,но пью всего второй день. Если честно то зул в проходе практически ушел на второй день приема, не знаю связано ли с таблетками. Но позывы к мочеиспусканию еще имеют место быть, частые.
Поняла вас, сейчас есть специалисты по работе с мышцами тазового дна. Основная цель это научиться управлять мышцами таза без возникновения мышечных спазмов.
Также рассмотрите прием препаратов первой линии, они достаточно эффективны.
Принятый ответ
Здравствуйте
Любая боль более 3х мес носит хронический характер,да т е мозг «запоминает», чтобы прервать эту патологическую связь назначаем противоболевой антидепрессант, например дулоксетин или венлафаксин!
Алена Алексеевна,добрый вечер, а боль в дальнейшем пройдет, или всю жизнь нужно будет принимать препараты
В дальнейшем пройдет , если терапия будет адекватная
Алена Алексеевна, добрый день. Записан только на 18 число к психотерапевту, хочу попросить дулоксенту. Невролог не хочет рецепт давать, говорить ерунда это все, и вообще против антидепресантов. Такие дела)
Алена Алексеевна, добрый день. Записан только на 18 число к психотерапевту, хочу попросить дулоксенту. Невролог не хочет рецепт давать, говорить ерунда это все, и вообще против антидепресантов. Такие дела) вот и приходится самому штудировать интернет, и обращаться за консультациями к врачам в интернете
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, вы правы, «боль осталась в памяти» на уровне работы нейромедиаторов. И это состояние можно вылечить, но одновременно нужно лечить и тревожное расстройство, иначе будут лезть новые болячки.
И болевой синдром, и тревожность можно вылечить антидепрессантами (Дулоксетин, Венлафаксин). Дулоксетин в какой дозировке принимаете (или принимали, не совсем поняла )?
Аксана Руслановна, к сожалению еще ничего не пил из сиозн, неыролог не хочет назначать. Ходил к другому, просил, тоже не стала, только мидокалм и октолипен
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ
- 10 часов назад11 ответов
- 10 часов назад6 ответов