Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №360765

Что вас беспокоит?

Обезболивание при метастазах в кости.

Свекрови в июле 2020 поставили диагноз: рак поджелудочной железы 4 степени. Метастазы в лёгкие, в тазобедренные кости. На сегодня делают уколы Трамадол. Но боль в костях не проходит совсем. Можно ли чем то обезболить? Полноценную химиотерапию не делали, перенесла инфаркт в феврале. Все таки начали капать какую то разбавленную химию, сделали три раза , ухудшились показатели сердца и печени. Ну хотя бы начала кушать. Извините, более грамотно не могу объяснить, нет подхода к врачам, в связи с пандемией. Возможно ли как-то купировать боли в костях?

3 Декабря 2020·Просмотров: 20027·Лилия

Лилия, добрый день! Если трамадол уже не помогает, то Вам необходимо оформлять инъекции наркотических веществ

Здравствуйте!
При неэффективности трамадола нужно обсудить с врачом назначение наркотических опиатных анальгетиков: Фендивия (фентанил) в форме пластыря, морфин, промедол, омнопон в инъекциях. Рецепт на препараты выписывает врач на специальном бланке после очного осмотра.
Нужно вызвать на дом участкового терапевта.

Наталья, спасибо.

Здравствуйте.
Вам нужны наркотические анальгетики раз трамадол не помогает.
А для этого необходимо вызвать врача на дом,чтобы получить рецепт.

Обезболивайте от слабых до сильных наркотиков . Суточная максимальная доза например трамадола 400 мг -4 иньекции по 100 мг . Если не помогает нужно более сильный препарат или комбинацию с чем то ещё. Ещё есть трансдермальная форма фентанила (фендивия или дюрагезик ) Это такой лейкопластырь ,работает -3 дня . в промежутках приходится всё же уколы делать . Попробуйте таблетки топенадола хорошо помогает и удобная форма приёма. А метастазы в костях доказаны по рентгену или осг . При метастазах в костную систему используют бифосфонаты - препараты золедроновой кислоты (золерикс). Они уменьшают разрушение костей и снижаются боли . Но там надо смотреть анализы перед лечением и есть иногда побочные эффекты.

Евгений, золедроновую кислоту капают, уже раз в три недели. Все увидели на КТ с контрастом. С апреля по июнь лечили то желудок, то суставы. Только в июле после консилиума отправили на КТ. Спасибо за ответ.

Принятый ответ

С учетом мтс в кости надо обсудить вопрос назначения золедроновой кислоты внутривенные капельницы) или деносумаба (последний можно колоть самим подкожно). Также возможен переход на трансдермальные системы обезболивания типа дюрогезик. Пандемия-это не повод для отказа лечения онкобольных. Если ваше учреждение не работает из-за эпидемии-берите направление в др. Также нарушения функции печени на фоне химии можно корректировать, также как и показатели сердца. Если химия давала улучшение самочувствия стоило обсудить вариант ее продолжения в редуцированных дозах. У большинства пациентов на химии есть осложнения и что теперь никого не лечить. Д.б баланс лечение-коррекция осложнений. Так в любом лечении.

Светлана, спасибо. Мы живём в селе и у них есть понятие маршрутизация. Без направления никуда не берут. Но мы показали ваши ответы, и сегодня назначили прием у врача. Возможно направят в другой город.

Принятый ответ

Здравствуйте, у меня часто таких пациентов как вашим случае, трамал или трамадол не помогает при МТС в кости даже при максимальная дозировка 400 мг в сутки, нужно переходить на Фендивия (фентанил) это пластырь клеится на коже эффект на 72 часа в упаковке 5 шт, препарат высасывает через кожу, ну имеете ввиду когда в первый раз наклейте пик эффекта наступают только через 12 часов это только при первый раз, можно начать с дозы 25
Пластырь бывает в дозе 12.5, 25, 50 75, 100, если вам 25 будет мало через 3 дня можно приклеить 2 шт и тогда доза будет 50 и после этого сообщите врачу чтобы следующий рецепт написал вам с дозы 50.
Можно еще вместе с пластырь пренимать Морфин сульфат 10 мг продолжительность действия пролонгированной формы 12 часов, 1 таб каждый 12 часов.
Нужно обсудить с лечащим врачом о возможность проводить внутривенно капельницы золедроновой кислоты 4 мг очень эффективно при МТС кости 1 капельница в 28 дней, внутривенно капельница золедроновой кислоты + 100 физ р-р медленно в течение 15 мин перед каждой капельницей нужно сдавать биохимический анализ крови и кальций, после 3-й капельницы нужно сделать КТ контроль.

Мохамед, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.