Обезболивание при метастазах в кости.

Илона Данькина3 Декабря 2020

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 442 консультации

Лилия, добрый день! Если трамадол уже не помогает, то Вам необходимо оформлять инъекции наркотических веществ

Наталья Буцык3 Декабря 2020

3.4

Маммолог, Онколог

6 803 консультации

Здравствуйте!
При неэффективности трамадола нужно обсудить с врачом назначение наркотических опиатных анальгетиков: Фендивия (фентанил) в форме пластыря, морфин, промедол, омнопон в инъекциях. Рецепт на препараты выписывает врач на специальном бланке после очного осмотра.
Нужно вызвать на дом участкового терапевта.

Юлия Алексеева3 Декабря 2020

3.1

Терапевт

5 950 консультаций

Здравствуйте.
Вам нужны наркотические анальгетики раз трамадол не помогает.
А для этого необходимо вызвать врача на дом,чтобы получить рецепт.

Евгений Карпов3 Декабря 2020

5.0

Онколог

5 474 консультации

Обезболивайте от слабых до сильных наркотиков . Суточная максимальная доза например трамадола 400 мг -4 иньекции по 100 мг . Если не помогает нужно более сильный препарат или комбинацию с чем то ещё. Ещё есть трансдермальная форма фентанила (фендивия или дюрагезик ) Это такой лейкопластырь ,работает -3 дня . в промежутках приходится всё же уколы делать . Попробуйте таблетки топенадола хорошо помогает и удобная форма приёма. А метастазы в костях доказаны по рентгену или осг . При метастазах в костную систему используют бифосфонаты - препараты золедроновой кислоты (золерикс). Они уменьшают разрушение костей и снижаются боли . Но там надо смотреть анализы перед лечением и есть иногда побочные эффекты.

Светлана Сураева3 Декабря 2020

5.0

Маммолог, Онколог

21 982 консультации

Принятый ответ

С учетом мтс в кости надо обсудить вопрос назначения золедроновой кислоты внутривенные капельницы) или деносумаба (последний можно колоть самим подкожно). Также возможен переход на трансдермальные системы обезболивания типа дюрогезик. Пандемия-это не повод для отказа лечения онкобольных. Если ваше учреждение не работает из-за эпидемии-берите направление в др. Также нарушения функции печени на фоне химии можно корректировать, также как и показатели сердца. Если химия давала улучшение самочувствия стоило обсудить вариант ее продолжения в редуцированных дозах. У большинства пациентов на химии есть осложнения и что теперь никого не лечить. Д.б баланс лечение-коррекция осложнений. Так в любом лечении.

Мохамед Бен Хамоуда4 Декабря 2020

2.6

Маммолог, Онколог

279 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, у меня часто таких пациентов как вашим случае, трамал или трамадол не помогает при МТС в кости даже при максимальная дозировка 400 мг в сутки, нужно переходить на Фендивия (фентанил) это пластырь клеится на коже эффект на 72 часа в упаковке 5 шт, препарат высасывает через кожу, ну имеете ввиду когда в первый раз наклейте пик эффекта наступают только через 12 часов это только при первый раз, можно начать с дозы 25
Пластырь бывает в дозе 12.5, 25, 50 75, 100, если вам 25 будет мало через 3 дня можно приклеить 2 шт и тогда доза будет 50 и после этого сообщите врачу чтобы следующий рецепт написал вам с дозы 50.
Можно еще вместе с пластырь пренимать Морфин сульфат 10 мг продолжительность действия пролонгированной формы 12 часов, 1 таб каждый 12 часов.
Нужно обсудить с лечащим врачом о возможность проводить внутривенно капельницы золедроновой кислоты 4 мг очень эффективно при МТС кости 1 капельница в 28 дней, внутривенно капельница золедроновой кислоты + 100 физ р-р медленно в течение 15 мин перед каждой капельницей нужно сдавать биохимический анализ крови и кальций, после 3-й капельницы нужно сделать КТ контроль.