Что вас беспокоит?
Аденоиды ребёнок 6 лет
Добрый вечер. Ребёнок, 6 лет, рождён недоношенным, ГБН резус конфликт. В 2 года тахипноэ, сыпь, после вакцинации. В 5 лет частое дыхание, как реакция на банановый антибиотик. Через пол года, частое дыхание днём и ночью, лечение начало гайморита. Пульмонолог ничего не слышит, аллерголог консультация, по пищевые и бытовые пробы всё в приделах нормы. Заметили что чаще дышит после употребления кетчупа и томатной пасты, может это совпадение... Сейчас лечили ринит, отит, ларингит, лор сказал что нужно удалять аденоиды, но их степень не сказал. Заметили что стал переспрашивать, дышит ртом, говорит привык, немного сопит ночью, апноэ нет, частое дыхание днём, быстро устаёт в игре, раньше, пол года назад был очень активный. На данный момент промываем нос Аква Марис стронг, назонекс. Могут ли аденоиды вызывать частое дыхание? Сатурация в норме. Нужно ли удалять аденоиды? Каких врачей стоит посетить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Увеличение и воспаление аденоидов как правило значимо не влияет на частоту дыхания, но может приводить к возникновению ротового дыхания при перекрытии просвета носоглотки
В таких ситуациях в первую очередь рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки в лор-врача для полноценной оценки состояния аденоидов, а также учитывая что ребёнок переспрашивает посетить детского сурдолога для выполнения тональной аудиометрии и тимпанометрии для исключения наличия жидкости за перепонками -экссудативного отита
Уточните пожалуйста как долго непрерывно используете назонекс? Ребёнок не чешет нос, не чихает? Прикрепите результаты обследований на аллергию к вопросу
Анна Юрьевна, назонекс используем периодически,весной пользовались по назначению и сейчас вторую неделю. У нас нет анализа lgE, сдавали сразу на продукты и бытовые
Как правило в таких случаях сдают анализы крови на специфические иммуноглобулины Е к аллергенам
Назонекс в таких ситуациях рекомендуют использовать длительно курсы не менее трёх -четырёх недель и по показаниям до трёх- шести месяцев, так как препарат обладает накопительным эффектом
Анна Юрьевна, спасибо, сдадим анализ
Для дообследования в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на расширенную панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для более полноценного исключения аллергии, в том числе и для исключения сезонной аллергии
Принятый ответ
Здравствуйте
А в период недоношенности какие-либо изменения со стороны желудочно-кишечного тракта не отмечалось? Дыхание частое через нос или рот?
Увеличение аденоидов обычно вызывает нарушение носового дыхания, храп, апноэ сна.
Золотой стандарт диагностики аденоидов это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет.
Прежде чем удалять аденоиды обычно рекомендуют дообследование, это исключение аллергической реакции. В таких случаях с целью первичной диагностики аллергического ринита рекомендуют сдать риноцитограмму для оценки количества эозинофилов(мазок из носа на клеточный состав).
Также сдают посев из носа на флору для исключения патогенной флоры.
Также при эндоскопическом осмотре носоглотки также осматривают гортань на предмет фаринголарингеального рефлюкса, так как реакция на томаты может быть связана с возможным рефлюксом, то есть забросом содержимого из желудка в горло.
Нет ли водянистого отделяемого из носа, частого чихания, зуда в носу или щекотания?
Валерия Александровна, дыхание частое через нос, при активности через рот. При рождении лежали в отделении с недоношенными, долго подбегали искусственное питание, остановились на Нутрилон пепти. Врач предупреждала, что будут проблемы с ЖКТ в будущем, ещё замечали что чаще дышит после приёма пищи
А ребенок не говорит что при этом ощущает после еды? Возможно ему что-то жжет в горле или есть боли в области груди? Нет ли отрыжки воздухом после еды?
Если возможный заброс происходит высоко в носоглотку зачастую происходит реакция аденоидов в виде увеличения
Валерия Александровна, только Заканочили лечение ринита, иногда чихает, слизь прозрачная, в этот период у меня аллергия на пыльцу, насморк, чихание...
Валерия Александровна, за какие то чувства не говорит, отрыжка есть, кушает быстро, хотя г говорим чтоб не спешил
В таких случаях в первую очередь проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки аденоидов, гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса и полости носа на выявление признаков аллергического ринита, такие как отек носовых раковин, мраморность слизистой (симптом Воячека), водянистое содержимое в полости носа, красный цвет слизистой при сезонной аллергической реакции, цианотичный цвет слизистой при круглогодичном аллергическом рините.
В таких случаях с целью первичной диагностики аллергического ринита рекомендуют сдать риноцитограмму для оценки количества эозинофилов(мазок из носа на клеточный состав)
Если аллергическая реакция исключается, то в таких случаях консультируются с гастроэнтерологом по поводу рефлюкса, который может являться одним из факторов увеличения аденоидов.
Для лечения и уменьшения аденоидов обычно применяют спрей с мометазоном, например назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц
Валерия Александровна, частое дыхание это вызывать не может?
Увеличение аденоидов обычно не влияет на частое дыхание
Валерия Александровна, спасибо
Будьте здоровы! 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте
Для утоления аденоидов есть определенные показания
Если ребенок стал переспрашивать - такие проявления могут быть на фоне развития экссудативногот среднего отита
Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить аудиограмму и тимпанометрию
При экссудативном среднем отите рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Чтобы исключить респираторную аллергию также рекомендовано сдать мазок из носа риноцитограмму или расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2
Маргарита Александровна, спасибо за Ваш содержательный ответ!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. При подозрении на наличии увеличенной носоглоточной миндалины рекомендуется дообследование - эндоскопический осмотр носоглотки . После лечения оценить динамику , если уменьшения аденоидов не будет совсем и жалобы будут сохраняться , то решать вопрос о хирургическом лечении ,если динамика будет положительная, то лечение продолжить местным препаратом. Показание к удалению- гипертрофия 3 степени, частые отиты ,ночные апноэ.
Матвей Сергеевич, отит был один раз, не лечили, сказали что это последствие ринита и лечили его, отит прошёл вместе с насморком. Апноэ нет.
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад2 ответа
- 4 часа назад11 ответов
- Вчера в 16:375 ответов
- Вчера в 16:315 ответов