Что вас беспокоит?
Осложнение после операции синус лифтинга БИОКОМПОЗИТОМ БЕЗ ИМПЛАНТАЦИИ
Добрый день! 11.08 сделала операцию по синус лифтингу биокомпозитом без имплантации (!) в районе 7ого зуба. Два года назад я попала к одному горе врачу который провел неудачное удаление 8ок (верхней и нижней) с правой стороны, из-за чего я потеряла сверху большой объем кости 7 мм , была трещина латеральной стенки правой верхнечелюстной пазухи и в последствии потеряла из-за перелома корня еще и 7ку. Настрадалась я тогда конкретно. В общем после операции синус лифтинга 11.08 врач назначил мне антибиотик Амоксиклав 875+125, 7 дней, ванночки из стоматофита 14 дней, лизобакт 3т х 3 р.д, витамин Д и К2 и остеогенон на 6 мес, витаон прикладывать к швам, и асепту. На 12 день мне сняли швы. Процесс заживления протекал нормально , и все постепенно заживало. Но примерно 10 дней назад я почувствовала ухудшение в области правой пазухи, ощущалась пульсация в ней при ходьбе ,при сильном ветре особенно холодном , иногда при наклонах головы , 6 дней назад появилось чувство распирания в пазухе , а также стал периодически пульсировать зуб 6ка. Я промывала нос Аквалором и пила ежедневно Флуифорт. 4 дня назад у меня начались сопли и стали выходить желто-зеленые сгустки из носоглотки. Сразу написала своему доктору , но он к сожалению уехал в отпуск и общается дистанционно. Доктор сказал начать принимать нпвс Ксефокам 1т/ день, но это не помогло и на след день ситуация начала только ухудшаться. Сгустки стали обильнее и постоянно скапливаются в носоглотке. Также появился гадкий привкус во рту и какие-то розово-желтые слюни , ощущения как будто что-то вытекает у меня в месте где проходила операция. И также не обильно но выходит цементная крошка. Доктор назначил антибиотик Цифран СТ 500 по 1 таб 2 раза в день 7 дней и сказал, что если лучше не станет , то надо ставить дренаж. Сегодня 3ий день приема антибиотиков, самочувствие стало чуть лучше, но теперь болит скула, нижняя челюсть , нерв на нижней челюсти , и пошел выходить желтый гной с крошкой цемента, и теперь я уже четко понимаю его локализацию, он выходит где-то сзади 6ого зуба ближе к щеке… Подскажите пожалуйста, может ли эта ситуация показывать что биокомпозит не прижился и там пошел какой-то процесс отторжения , который превратился к 27-ому дню уже в гной ? Какие прогнозы после антибиотиков и дренажа что там все приживется и кость все таки сформируется через 6-8 мес? Или уже и 6ка начала страдать? Или надо делать тотальную ревизию верха и вся операция коту под хвост? Я очень сильно беспокоюсь за это место, так как уже очень настрадалась за последние 2 года из-за ошибки одного горе стоматолога . Очень хочу поставить себе имплант и сделать наконец-то загубленный 7ой зуб.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте)
Есть ли у вас рентген снимки?
Корни Шестерки насколько близко расположены к пазухи?
Нет, выделения из области шестерки не говорит о том, что шестерка тоже вовлеклась, так как гнойный эксудат выходит в месте , где была семерка. Скорее всего есть сообщение пазухи с костной тканью в этой области.
До синус лифтинга в каком состоянии была стенка верхнечелюстной пазухи после трещины?
Выход крошки не является осложнением, это может быть в норме, но гнойного эксудата конечно не должно быть.
В таком случае рекомендовано конечно делать кт, чтобы оценить и костную ткань и пазуху во всех проекциях, уже в дальнейшем принимать решение, либо консервативное лечение продолжать, либо все таки хирургия и удаление материала.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас не самом деле непростая стоматологическая история.
Комментировать действия и работу коллег я не могу, т.к. не видел изначальной картины и начальных данных.
По описанным симптомам (гнойные выделения, неприятный вкус, распирание в пазухе) речь идёт вероятно о развитии инфекционного процесса в области синус-лифтинга с вовлечением верхнечелюстной пазухи. Это может означать частичное инфицирование и отторжение биокомпозита. В такой ситуации антибиотики сами по себе часто дают лишь временное облегчение: без оттока содержимого пазухи воспаление склонно сохраняться. Поэтому назначение дренажа (если я понял верно, под ним подразумевается пункция и/или санации пазухи) - обоснованное решение.
Прогноз скорее зависит от объёма поражения. Если антибиотики и оперативное вмешательство остановят процесс, часть трансплантата может сохраниться и послужить основой для формирования кости, тогда через 6–8 (да, здесь сроки скорее увеличатся) месяцев возможно поставить имплант. Если же воспаление захватило большую часть материала, скорее всего его придётся удалять, а повторный синус-лифтинг проводить спустя несколько месяцев, когда ткани восстановятся.
6-й зуб сейчас, возможно, реагирует на воспаление в соседней зоне. Пока нельзя сказать, страдает ли он сам - это будет видно только на КЛКТ. В таких случаях рекомендуется сделать КЛКТ пазухи и верхней челюсти.
Также в таких случаях рекомендуется очно показаться челюстно-лицевому хирургу и/или ЛОРу, чтобы не пропустить более серьезных осложнений, чем временная невозможность установить имплантат.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы с высокой вероятностью указывают на острое воспаление в пазухе и возможное отторжение костного материала. Выделение крошки может говорить о том, что процесс приживления биокомпозита нарушен.
Вероятные причины:
-Инфицирование пазухи: возможно, во время операции или после нее в пазуху проникла инфекция. Хроническая проблема с пазухой (трещина после удаления зуба мудрости) могла сделать ее более уязвимой.
-Реакция на материал: хотя биокомпозит позиционируется как современный материал с низким риском отторжения, индивидуальная реакция и развитие воспаления все же возможны.
-Перфорация мембраны: если во время операции произошел незамеченный разрыв или микроразрывслизистой оболочки пазухи, это могло привести к сообщению пазухи с полостью рта и инфицированию.
Прием антибиотиков в таких случаях был необходим. Небольшое улучшение на 3-й день это хорошо, но курс нужно обязательно завершить, даже если станет значительно лучше. Однако антибиотики могут лишь подавить острую инфекцию, но не устранят причину.
Дренаж необходим в подобных ситуациях для оттока гноя и скорейшего снятия воспаления. Без этого антибиотики могут не справиться.
К сожалению, если процесс уже гнойный и происходит выделение материала, шансы на то, что биокомпозит приживется и сформируется полноценная кость, резко снижаются. Чаще всего в таких ситуациях требуется процедура ревизии пазухи- повторная операция по очистке пазухи от инфицированного материала.
Боль в 6зубе может быть отраженной болью из-за воспаления в пазухе, которая находится прямо над его корнями. Однако есть риск, что инфекция начала затрагивать и его. Это должен проверить врач.
В таких случаях нужен очный осмотр другого хирурга-имплантолога или челюстно-лицевого хирурга, пока ваш врач в отпуске.
Принятый ответ
Только по описанию происходящего, недостаточно информации ,для точного ответа. Для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Панорамный или прицельный рентгеновский снимок одноплоскостной и не передаёт всей картины происходящего. Судя по описанию ситуации ,совсем не очевидно ,что материал не прижился, Реакцию даёт гайморова пазуха и тут в первую очередь не затягивая с этим нужна консультация ЛОР врача ,это его зона ответственности . По поводу жалоб в области 6 зуба , желателен очный осмотр и анализ КТ и это тоже надо сделать побыстрее, тут может одно на другое наложиться ,проблемы ЛОР вызвать проблемы в зубочелюстной области. Свяжитесь с доктором проводившим операцию ,пусть порекомендует,к кому обратиться из коллег стоматологов на осмотр. Сейчас продолжайте выполнять рекомендации лечащего врача .Антибиотики .желательно принимать ,под прикрытием пробиотиков, чтоб не было дисбактериоза.К сожалению, только по имеющейся информации, можно лишь гадать о происходящим , а гадание, не лучший способ диагностики в медицине . И давать общие направления действий.Если есть снимок сделанный сразу после синус лифтинга ,прикрепите его,делать долны были по протоколу лечения. Будет все больше информации о происходящим.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад37 ответов
- 7 часов назад69 ответов
- Вчера в 16:4228 ответов
- Вчера в 06:537 ответов