Что вас беспокоит?
Требуется ли опарация?
Добрый день С июля были сильные боли в области грудного и шейного отдела позвоночника - сильно болела шея, у основания черепа боль, было ограничено движение в шее, больно было лежать и спать, также была боль под лопаткой, болели ребра справа, обострился синдром Титце. Изначально ставили диагноз остеоартрит, было назначено лечение ацеклофенак 1 месяц и артродарин 4 месяца. После ацеклофенака и 2х месяцев приема артродарина состояние значительно улучшилось. анализы в норме за исключением СОЭ (40), с реактивный белок в норме. Болей практически нет, шея стала намного лучше, сохраняется небольшая боль под лопаткой, но не настолько сильная, чтобы принимать обозболивающие, чувствую себя хорошо в целом. Вчера сделала МРТ, ортопед направил к нейрохирургу на консультацию, говорит, что возможно нужна будет операция на шейном и грудном отделе. Подскажите, по МРТ, насколько вероятно, что назначат операцию. Можно ли обойтись консервативными методами? Слабости в конечностях, прострелов, онемения у меня нет и никогда не было, голова не болит, давление в норме. МРТ прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП обращает внимание стеноз позвоночного канала на уровнях С5-С6-С7. В позвоночном канале на шейном уровне проходят нервные корешки, иннервирующие руки, и спинной мозг. В условиях стеноза нервные структуры могут быть сдавлены, но тогда возникают клинические проявления и/или структурные изменения в спинном мозге по МРТ (у Вас такого нет).
Соответственно, хирургическое лечение показано при следующих симптомах:
корешковый синдром - боль, онемение, слабость в руках от сдавления нервного корешка грыжей диска, без эффекта от консервативного лечения более 3 месяцев;
миелопатический синдром - онемение и слабость в рука и ногах, нарушение функции тазовых органов от сдавления спинного мозга.
Если у Вас нет перечисленных симптомов, то оперативное лечение не показано. Значит, нервные структуры адаптированы к таким условиям. Бессимптомные изменения только по МРТ в большинстве случаев всё-таки не оперируются. Боль в шее также не является показанием к операции.
Но врач-ортопед прав в том, что с таким результатом МРТ обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга. Необходимо оценить сами снимки МРТ и критичность ситуации по снимкам, а не только описание, и оценить Ваш неврологический статус на предмет отклонений.
Грудной отдел позвоночника по МРТ без грубой патологии. Операции на грудном уровне по поводу грыж дисков проводят крайне редко, в случаях грубых неврологических нарушений.
Елена Александровна, описанных вами симптомов у меня нет и никогда не было, к счастью. Беспокоила только боль в шейном и грудном отделе, ортопед также отметил асимметрию тонуса мышц, что добавляет проблем именно с болями
Подскажите, пожалуйста, нейрохирург может перенаправить меня к неврологу и врачу ЛФК и физиотерапевту для консервативного лечения, верно? В Иркутске есть клиника Бубновского, есть ли смысл еще обратиться туда?
Ортопед назначил продолжить прием артродарина еще минимум на 2 месяца (он реально помогает), 25 уколов румалона и витамин Д 2000.
Елена Александровна, по поводу стеноза, какие есть риски? дело в том, что я сейчас обследуюсь в Иркутске, а вообще проживаю в Якутии в маленьком городе, а там медицина мягко говоря не очень, то есть в случае чего мне скорее всего не помогут
Принятый ответ
При повышенном мышечном тонусе обычно рекомендуется к лечению добавление миорелаксантов, например, Сирдалуд 4мг на ночь 2-3 недели. Дополнительно возможен курс щадящего массажа на всю спину курсом 10 сеансов.
Еще в таких случаях применяют короткий курс лечебно-медикаментозных блокад по триггерным точкам (точки мышечного спазма).
Да, если показаний к операции нейрохирург не определит, то направит Вас на консервативное лечение к неврологу. Физиотерапия в таких случаях не противопоказана, ЛФК приветствуется.
Лечение в центре Бубновского возможно, но желательно избегать мануальной терапии, экстремальных методик лечения по типу вытяжения позвоночника, резких движений/скруток во время ЛФК.
По поводу стеноза позвоночного канала есть риски, если грыжа диска резко увеличится в размерах/выпадет и усугубит стеноз. Поэтому нужно бережно относиться к шее: не работать в наклон, не поднимать тяжести, избегать неадекватных положений головы и шеи (например, сон в транспорте сидя), длительного непрерывного сидячего неудобного положения за монитором (в таких случаях нужно делать небольшие перерывы в работе каждые 2 часа или чаще, адаптировать рабочее место, чтобы было удобное сидячее положение).
Если всё будет благополучно, то достаточно мониторировать стеноз позвоночного канала ежегодно по МРТ ШОП.
Елена Александровна, спасибо большое за ответы, вы мне очень помогли.
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад1 ответ
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа