Что вас беспокоит?
Болят колени
Больно при ходьбе и приседе, болят оба колена, левое больше, правое не так сильно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина вероятнее всего характерна для воспалительно-дегенеративных изменений в области коленного сустава. Гипертрофия жирового тела Гоффа и слабый отек могут объяснять боль и чувство «распирания» в передней части колена. Анзериновый бурсит указывает на воспаление околосуставной сумки по внутренней поверхности, что обычно дает боль при ходьбе по лестнице и приседании. Тендинопатия сухожилий (четырехглавой, подколенной, икроножной мышцы) чаще связана с перегрузкой и микронадрывами, а изменения задней крестообразной связки могут быть проявлением начальной дегенерации тканей.
В таких случаях обычно рекомендуют уменьшение нагрузок, особенно приседаний и бега по твердой поверхности. Может оказаться полезным использование местных противовоспалительных средств (например, гелей с диклофенаком или кетопрофеном), а при выраженной боли — короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь. Часто обсуждают применение физиотерапии, лечебной гимнастики на укрепление мышц бедра и ягодиц без перегрузки коленей, а также ношение ортеза или кинезиотейпирование для стабилизации сустава.
Для уточнения состояния обычно проводят контрольное обследование у ортопеда или спортивного врача, иногда назначают рентген для исключения костных изменений. При упорных болях может обсуждаться внутрисуставная терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Болевой синдром вызван тендинитом сухожилий "гусиная лапка" и анзериновым бурситом вследствие перегрузки.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать, носить мягкий ортез средней степени фиксации.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Если уже был недавно курс НПВС, рекомендуется сделать перерыв на 2-3 недели.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку. Очень эффективно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Этого будет вполне достаточно. Без блокады и УВТ справиться будет трудно.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Опираясь на описанные симптомы, состояние может быть связано с воспалительным процессом в суставе. Однако точный диагноз требует очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уменьшения боли и воспаления можно рассмотреть применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как индометацин в дозировке 25 мг. Обычно применяется по 1 таблетке 1 раз в день, но перед началом приёма необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Антигистаминные препараты (например, лоратадин) могут быть использованы для снижения воспаления и отёка мягких тканей
▪️ Медикаментозную терапию должен назначать врач после очной консультации
▪️ При выраженном воспалении может потребоваться процедура блокады сустава (инъекция противовоспалительного препарата, например, бетаметазона). Это выполняется только специалистом в условиях медицинского учреждения
▪️ Дополнительные методы, которые могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с противовоспалительной мазью) - их эффективность зависит от индивидуальных особенностей и должна обсуждаться с физиотерапевтом
▪️ Лечебная физкультура и плавание — рекомендуется обратиться к инструктору ЛФК для составления безопасной программы
▪️ Следует записаться на приём к травматологу-ортопеду для осмотра и уточнения диагноза
▪️ Если остались вопросы или нужна помощь, напишите - помогу с рекомендациями в рамках правил платформы
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202317 ответов
- 21 Декабря 20242 ответа
- 12 Марта 7 ответов