Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3620911

Что вас беспокоит?

Что делать, если ТАБ узла bethesda 3.

Здравствуйте. Сделала узи щз. В правой доле большой узел. Анализ на ттг и т4 в пределах нормы. На консультации врач сделал повторное узи и поставил тирадос 4. Сдала ТАБ результат bethesda 1.сдала повторно результат bethesda 3. Рекомендовал удаление щз. На сколько оправдано удаление? Есть ли смысл делать ещё раз ТАБ узла? Может ли после bethesda 3, прийти результат с bethesda 2? На сколько опасен узел?

Нет
42 года
9 Сентября 2025·Просмотров: 376·Оксана

Здравствуйте.
Такая ситуация действительно требует консультации хирурга - эндокринолога с оценкой риска и оперативного лечения.
если узел Тирадс 4 и биопсия дважды малоинформативна, то рекомендуется удаление щитовидной железы.
Чтобы не повторять биопсию, можно забрать стекла и провести по ним молекулярно-генетический анализ на мутации генов рака щитовидной железы. Это исследование может более точно предсказать риск онкологии.
Опасность узла при Тирасд 4 - 14-17% риска онкологии.

Здравствуйте. На консультации была. Эндокринолог - хирург направляет на операцию. Хотела узнать второе мнение. Не очень понимаю, почему нужно удалять, если анализ не подтверждает злокачественность, сам узел не мешает, щз работает в пределах нормы. Боюсь после операции ухудшится качество жизни.

Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Операцию рекомендуют, так как биопсия не имеет 100% точности и не всегда можно добыть плохие клетки при биопсии. если видим описание узла с высоким риском, а биопсия не может точно нам подсказать какие там клетки, риски онкологии сохраняются. Тогда или наблюдают в динамике с повторной биопсией. Или проводят молекулярно-генетическое исследование.

Здравствуйте!
При проведении пункции пришло Bethesda 1 -это была неинформативная пункция - возможно попали клетки крови и не смогли понять что там,в таком случае следует повторить.
Повторили и пришло Bethesda 3 - это значит что есть какая-то атипия неопределенного значения или иначе сложная для интерпретации пункция с подозрением на опухолевое поражение. При Bethesda 3 определенной однократно показано выполнение повторной пункции, а вот если уже пришло Bethesda 3 дважды - стоит вопрос об операции удалении доли с этим узлом.

В таком случае следует получить еще мнение от онколога-хирурга органов головы и шеи.

Что может прийти повторно - не известно, риск злокачественности при TI-RADS 4 -6-17%,

Спасибо.

Добрый день
Полученный результат пункции означает дословно
Цитолог не может с точностью сказать добро это или зло
Вариантов два
1)Убрать одну долю и на гистологии будет все ясно
2)Молеклярно генетический анализ
Возможен в крупных федеральных центрах
Возможно,можно отправить стекла с курьером

Спасибо

Здравствуйте. При бетесда 3 показана повторная пункция и результат может прийти бетесда 2. Или можно пройти молекулярно генетическое исследование оно более точное. Если два раза приходит результат пункции бетесда 3 то все же нужна операция

Спасибо.

Будьте здоровы

Здравствуйте!

Узел TI-RADS 4 с двумя неинформативными биопсиями. Говорит о риске возможной злокачественности, но не всегда это так. (Помните, что у нас есть стандарты по которым мы делаем общие выводы)

Рекомендую обратиться к хирургу-эндокринологу для планирования дальнейших действий, не откладывайте визит к специалисту для выбора тактики лечения.

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.