Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3621051

Что вас беспокоит?

Перелом позвоночника

Здравствуйте. Помогите пожалуйста! У мамы перело позвоночника

Диабет 2 тип. ХБП. Диализ 1,5 года
73 года
10 Сентября 2025·Просмотров: 60·rimma1983-83@mail.ru, Новый Уренгой

Принятый ответ

Здравствуйте! Основной патологией в поясничном отделе по МРТ ПОП у Вашей мамы сейчас является спондилодисцит L4-L5 - это гнойное воспаление межпозвоночного диска и тел позвонков. На фоне воспаления, может быть компрессионный перелом тел позвонков, это уже вторичные изменения позвонков, в первую же очередь сейчас необходимо лечить воспаление. В таких случаях применяют массивную внутривенную антибиотикотерапию.

С учетом тяжести сопутствующих заболеваний, антибиотикотерапия должна проводится в стационаре под контролем врачей и анализов крови, поэтому сейчас показана срочная госпитализация в отделение терапии или гнойной хирургии. Можно вызвать 03 или самостоятельно обратиться в приемный покой Вашей больницы.
В стационаре должны организовать консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения показаний к операции: по результатам МРТ ПОП также описывают гнойник в позвоночном канале со сдавление нервных корешков, иннервирующих ноги. У Вашей мамы есть боли или слабость/онемение в ногах, нарушение функции тазовых органов?

Также в таких случаях, если мама самостоятельно встаёт, то при вертикализации рекомендуется применение жёсткого поясничного корсета (надевать лёжа и вставать только в корсете)+желательно избегать длительного сидячего положения (присаживание только по необходимости (туалет) в корсете).

Елена Александровна, спасибо большое! Да боли есть в ногах в районе икр.

Елена Александровна, подскажите пожалуйста! Если я загружу снимки , возможно получить ответ о госпитализации?

Вы можете загрузить снимки (все содержимое с диска загрузить в облачное хранилище, н-р, Яндекс. диск, а сюда прислать ссылку).
Но госпитализация показана в любом случае для проведения антибиотикотерапии.
А по поводу операции: если сейчас в ногах присутствуют только боли, нет слабость в ногах, нет нарушения функции тазовых органов (свободное мочеиспускание), то с гнойником в позвоночном канале пока можно попробовать справиться консервативно, без операции, на фоне антибиотикотерапии гнойник может уменьшиться.

Елена Александровна, спасибо большое. В июле была проведена антибактериальная терапия. Доктор отправил до лечиватся до мазями, но доктора не было МРТ. Боль начала увеличиваться и моча стала с запахом, я вчера сделала МРТ и оказалось перелом.

При спондилодисците антибиотикотерапия может длиться 3-6 месяцев. Ранее антибиотикотерапия не была направлена на спондилодисцит, требуются специальные антибиотики, проникающие в костную ткань. Первоначально требуется в/в и в/м введение АБ не менее 21 дня, затем с переходом на приём таблетированных форм до 3 месяцев минимально.
Перелом тела позвонка поэтому и произошёл, что очаг воспаления в позвоночнике сохраняется длительно и не был пролечен адекватно. Это не травматический перелом, это разрушение тела на фоне сохраняющегося воспаления (спондилодисцита).
Если сейчас не получить адекватную антибиотикотерапию, соответствующую критериям, которые привела выше, то ухудшение будет прогрессировать: разрушение тел позвонков, нарастание гнойника в позвоночном канале со сдавлением нервных корешков. С этой ситуацией невозможно справиться самостоятельно или амбулаторно+обязательно нужен очный осмотр нейрохирурга.

Елена Александровна, спасибо вам огромное. Вот ссылка на МРТ запись диск https://disk.yandex.ru/d/t7KZ_S7ov_pH7g

Доброе утро! Посмотрела снимки.
Ситуация довольно серьезная.
Очаг воспаления в позвоночнике довольно крупный и длительно существующий, с деструкцией позвонков.
Как и писала ранее, требуется стационарное лечение и наблюдение врачей в динамике. Необходимо, чтобы нейрохирург посмотрел очно сейчас с оценкой неврологического статуса. И в динамике требуется наблюдение за неврологическим статусом, чтобы не пропустить неврологические нарушения. Недели через 3 возможно проведение повторной МРТ ПОП с последующей повторной консультацией нейрохирурга (это всё необходимо делать в стационаре).
Ситуация критичная, но если дать адекватную массивную антибиотикотерапию, то очаг воспаления можно вылечить, тогда поражённая область в позвоночнике зарастёт, сформируется костный блок, можно будет обойтись без операции, если не возникнет неврологических нарушений.

Применение жесткого поясничного корсета, каждый раз, когда мама встаёт с кровати/принимает вертикальное положение (надевать лёжа на спине) обязательно!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.