Что вас беспокоит?
Патология сердца или кардионевроз?
В апреле 2025 у меня стало болеть сердце, ощущения жаркой волны, поднимаются от сердца к голове и обратно, в левой части груди. При обращении к кадиологу я была направлена к психиатру, который диагностировал тревожные расстройство. Я много нервничаю из-за работы. Принимала лечение 10 мг бринтелликса и 150 мг грандаксина ежедневно начиная с мая 2025. При этом боли в сердце не ушли, короткие днем и длительные ночью. 06.09 произвела холтеровское мониторирование, все в норме кроме наджелудочковых аритмий, не характерных для здоровых и пароксизма предсердной тахикардии. Помогите пожалуйста, мне нужно скорректировать антидепрессанты или это уже патология сердца? Сомнография 03.09-низкий риск. ЭКГ апрель 2025-без патологий, ЭхоКГ-дилатация ЛП, ДДЛЖ, УЗИ БЦА за 2024 г. -без патологий УЗИ почек без патологий
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте!
Учитывая, что экг и эхо без особенностей, то с большей вероятностью симптомы на фоне повышенной тревожности 🙏🏼❤️
Чаще после чего ощущаете дискомфорт?
Не принимаете какие-то успокоительные ?
Афсана Ровшановна, здравствуйте, принимала 4 месяца подряд 10 мг бринтелликса и 150 мг ежедневно, но сердце беспокоит по-прежнему
Афсана Ровшановна, дискомфорт ощущаю после больших эмоциональных и физических нагрузок
Елизавета попрошу вас пройти тест hads и написать результат 🙏🏼
Афсана Ровшановна, клинически выраженная тревога
Афсана Ровшановна, уровень депрессии соответствует норме
Поняла вас🙏🏼❤️ учитывая, что органической патологии не выявлено по результатам экг и эхо, то в таких случаях рекомендуется очная консультация психиатра для подбора более щадящего и подходяшего метода лечения для вас🙏🏼❤️
Возможно препараты вам просто не подходят
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета!
Результаты холтеровского мониторирования выявили наджелудочковые аритмии и пароксизм предсердной тахикардии ( хотелось бы посмотреть лично холтер) . Это данные, указывающие на наличие возможную кардиологическую проблему
То есть сейчас , по сути, есть и диагностированное тревожное расстройство , и подтвержденные по холтеру нарушения сердечного ритма
Эти два состояния тесно связаны и усугубляют друг друга, так как сильный стресс и тревога могут провоцировать приступы аритмии . А сами приступы аритмии вызывают страх и усиливают тревогу
В подобной ситуации может быть очень полезна консультация аритмолога или кардиолога , чтобы понять , есть ли связь между симптомами и наличием аритмий
После кардиолога обязательно нужно посетить психиатра или психотерапевта . Иногда некоторые антидепрессанты могут воздействовать на сердечный ритм, поэтому обязательно нужно корректировать лечение . Возможно , текущая схема лечения тревожного расстройства недостаточно эффективна и требует коррекции
Лекарства снимают симптомы , а психотерапия учит работать с причинами тревоги , поэтому очень полезна иногда будет психотерапия , очень хорошо помогает когнитивно - поведенческая терапия 🙏
Юлия Валерьевна, как вам прислать холтер? Здесь не прикрепляется
В настройках можно прикрепить файлы , посмотрите . Не получается ?
Юлия Валерьевна, прекрепила, посмотрите пожалуйста
В течение суток фиксировался синусовый ритм . ЧСС в течение суток в норме
АВ-проведение в норме , нет признаков блокады
Есть наджелудочковая эктопическая активность . Зарегистрировано 12 экстрасистол и 1 короткий пароксизм . Она длилась всего 2 секунды
Описанные события в течение суток не опасны , встречаются у людей с тревожными состояниями🙏
Ишемии сердца - нет.
Никаких значимой патологии сердца по данным холтера нет 🙏
Описанные аритмии неопасны
С большей вероятностью приступы связаны с психоэмоциональным состоянием 🙏
Если лечение антидепрессантом и анксиолитиком не дали заметного эффекта , то , возможно, нужен подбор другой схемы или препаратов или повышение доз 🙏
Юлия Валерьевна, спасибо вам огромное. Дай Бог вам здоровья
Елизавета, спасибо вам огромное! Будьте здоровы 🙏💜
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас ксть возможность прикрепить результат ХМ-ЭКГ?
необходимо оценить количество экстрасистол, их вид, длительность наджелудочковой тахикардии, тк они могут быть как вариантом нормы, так и патологическими, которые ухудшают состояние здоровья и качество жизни.
Дилатация предсердия на эхо-кг может быть причиной развития аритмий.
Если нжт неустойчивая и экстраситолы редкие, то вероятнее всего, дело не в сердце
Анжела Павловна, как вам прислать холтер? Здесь не прикоепляется
В вопросе должна быть возможность прикрепить. Ниже самого вопроса обычно располагается, если Вы пользуетесь приложением
Анжела Павловна, прекрепила. Посмотрите пожалуйста
Ознакомилась.
Есть наджелудочковые экстрасистолы, они редкие. Редкие экстрасистолы являются вариантом нормы и специальной терапии не требует. Наджелудочковая тахикардия неустойчивая. Неустойчивые тахикардии не опасны и никаких симптомов не вызывают.
Опасных нарушений нет.
Анжела Павловна, спасибо вам огромное. Дай Бог вам здоровья
Спасибо большое!
И Вам крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый день!
Описанная клиническая картина и результаты исследований не указывают на наличие патологий сердца. Наджелудочковые экстрасистолы в норме встречаются у всех людей, большинство их просто не чувствует.
Тревожное расстройство может повышать их количество и усиливать чувствительность, вызывая симптомы.
В таких случаях действительно рекомендуется проконсультироваться с врачом-психотерапевтом и при неэффективности подобранной терапии скорректировать её🙏
Гелена Александровна, спасибо вам огромное
Рада помочь!
Крепкого здоровья🫶
Принятый ответ
Здравствуйте. Экстрасистолы есть у всех людей, в норме до 200 штук в сутки , просто люди без тревожного расстройства их не чувствуют, а люди, страдающие неврозом очень сильно их ощущают. Зачастую экстрасистолы можно уменьшить, уменьшив или устранив триггеры: стресс, кофеин, сахар, алкоголь, тканевая гипоксия, курение. для поддержания сердечной мышцы сейчас рeкoмeндовал бы рассмотреть препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо вам огромное
Пожалуйста, рад помочь. Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад16 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад19 ответов
- 2 часа назад3 ответа