Что вас беспокоит?
Солидное образование левого яичника. ORADS-4
Уважаемые врачи, доброго времени суток. Беспокоил левый яичник (периодически побаливало в одной точке, ближе к матке, потягивало). В августе 2025 года было выполнено абдоминальное узи ОМТ при медосмотр по работе - анэхогенное образование яичника до 3 см, сказали, мол, само рассосётся, переделайте УЗИ через 2 цикла. 2 цикла ждать не стала, т.к.после этого УЗИ яичник "отваливался" до 16 дня цикла. Сильно тянуло перед месячными. Сегодня сходила на УЗИ, результат поверг в ужас. Однозначно настроена на операцию, конечно, сегодня же бегу к гинекологу (до этого была у гинеколога в апреле, но УЗИ не делали, была по другому вопросу, смотрели на кресое, ничего не нащупали). Понимаю, что окончательный результат только по гистологии, готова всё вообще удалить, подскажите, пожалуйста, солидный компонент, неровный, но чёткий контур образования и усиление сосудистого рисунка - это в сторону зла? Может ли это быть ПОЯ, учитывая наличие болевого синдрома? Простите за сумбурное изложение. Очень напугана.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам УЗИ исследования солидный компонент с неровным контуром и усиленным кровотоком не всегда означает рак такие признаки бывают и при доброкачественных образованиях, включая эндометриоидные кисты и пограничные опухоли. Боли тоже не показатель злокачественности. В такой ситуации обычно рекомендуется с целью до обследования сдать кровь на СА-125, HE4, выполнить МРТ малого таза с контрастом и уже по результатам вместе с врачом решать вопрос об операции.
Рустам Гамирович, спасибо огромное за ответ, уважаемый доктор. Готова на операцию хоть сейчас. Готова отрезать всё.
Решение об операции принимается после полного дообследования.
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Рустам Гамирович, прошу прощения, уважаемый доктор, сразу не сообразила: а доброкачественные и пограничные образования могут копить контраст на МРТ? Ни в коем случае не увиливаю от оперативного лечения, хочу понять для себя (изыскиваю возможности сделать).
Да иногда доброкачественные образования также могут накапливать контрастное вещество
Рустам Гамирович, поняла, благодарю Вас.
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Рустам Гамирович, уважаемый доктор, пришли результаты маркеров.
Са-125 - 57 (норма 0-35)
Не-4 - 30,7
Индекс Рома рассчитала сама, в интернете по формуле (мне его не назначили),не знаю, правильно ли - 2,67.
Так же выполнила
бета-ХГЧ - < 2.0 (норма для небеременных женщин < 2.0)
Альфа-фетопротеин < 1.66 (норма для небеременных женщин <7,29).
МРТ назначено на вторник. Понимаю, что сейчас гадаю на кофейной гущи,но ужас лишает разума.
Как Вы думаете, если зло, есть ли шанс ухватить на ранней стадии? И бывают ли доброкачесвтенные образования на УЗИ с неровными контурами? Интернет пишет, что это только зло таким бывает. Извела себя.
Принятый ответ
Здравствуйте
Первое действие в подобных ситуациях (O-RADs4-5 по УЗИ) - это выполнение МРТ малого таза с контрастом
Мы можем объективно характеризовать узел или кисту яичника только по МРТ с контрастом
Если категория O-RADS4 подтверждается и по МРТ - это безоговорочное показание к удалению яичника
Безусловно, и по УЗИ, и по МРТ мы можем только с той или иной долей вероятности предполагать природу данного образования
И с равной долей вероятности так может выглядеть:
- доброкачественная опухоль, например, фиброма
- пограничная опухоль
- злокачественная опухоль (учитывая отсутствие кистозного компонента, например, текома)
Владислав, уважаемый доктор, спасибо за внимание к моему вопросу. На операцию готова хоть сейчас, безоговорочно готова отрезать вообще всё. Подскажите, пожалуйста, в случае подтверждения ORADS-4 оперируют в онкоцентре? И как быстро могут назначить операцию?
Предпочтительнее выполнять операцию в онкологическом учреждении
Сроки зависят от очереди, сбора анализов на госпитализацию
Обычно до месяца
Владислав, благодарю Вас.
Удачи Вам! Не переживайте!!
Владислав, спасибо большое! Боюсь, не переживать в такой ситуации невозможно... Благодарю за поддержку.
Действуйте!
Владислав, прошу прощения, уважаемый доктор, сразу не сообразила: а доброкачественные и пограничные образования могут копить контраст на МРТ? Ни в коем случае не увиливаю от оперативного лечения, хочу понять для себя (изыскиваю возможности сделать).
Владислав, прошу прощения, уважаемый доктор, сразу не сообразила: а доброкачественные и пограничные образования могут копить контраст на МРТ? Ни в коем случае не увиливаю от оперативного лечения, хочу понять для себя (изыскиваю возможности сделать побыстрее, не ждать у моря погоды).
Да, почти всегда и доброкачественные, и пограничные образования будут копить контраст
Владислав, поняла Вас, благодарю за внимание к моему вопросу.
Владислав, уважаемый доктор, пришли результаты маркеров.
Са-125 - 57 (норма 0-35)
Не-4 - 30,7
Индекс Рома рассчитала сама, в интернете по формуле (мне его не назначили),не знаю, правильно ли - 2,67.
Так же выполнила
бета-ХГЧ - < 2.0 (норма для небеременных женщин < 2.0)
Альфа-фетопротеин < 1.66 (норма для небеременных женщин <7,29).
МРТ назначено на вторник. Понимаю, что сейчас гадаю на кофейной гущи,но ужас лишает разума.
Как Вы думаете, если зло, есть ли шанс ухватить на ранней стадии? И бывают ли доброкачесвтенные образования на УЗИ с неровными контурами? Интернет пишет, что это только зло таким бывает. Извела себя.
Здравствуйте
Повышение СА125 еще ни о чем не говорит и совершенно не означает в обязательном порядке злокачественность
Владислав, понимаю. Читала, что онкомаркеры не показательны на стадии диагностики. Так же читала мысль (только сегодня попалась), что на 1-2 стадиях СА-125 может быть повышен до 88. Это правда? Нигде больше не встречала подобного, только в одной статье попалось.
нет никакой корреляции между уровнем и стадией
Владислав, поняла. Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ выявлено образование O-RADS4, которое требует дополнительной диагностики в виде проведения МРТ малого таза с контрастированием.
Вы можете пройти его самостоятельно.
Если по результатам МРТ образования O-RADS 4 подтверждается, то вы с этим диском можете обратиться в онкодиспансер на приём к онкогинекологу для пересмотра диска. И в такой ситуации лечение только оперативное.
В настоящее время говорит о том, что это злокачественный процесс невозможно. Так как это могут быть и пограничные опухоли, и доброкачественные.
Александра Александровна, уважаемый доктор, спасибо за внимание к моему вопросу. Да, изыскиваю возможности проведения МРТ малого таза с контрастом. Готова на операцию хоть завтра. Готова удалить вообще всё. Готова к полостной.
Ваш настрой это так же очень важно, но пока что нужно подтвердить, что данное образование является действительно с признаками злокачественности.
Главное, что вы это обнаружили и сейчас есть чёткий план обследования.
Александра Александровна, спасибо, буду верить в лучшее.
Пожалуйста. Здоровья вам и удачи!
Александра Александровна, спасибо, удача мне понадобится.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию УЗИ есть образование с солидным компонентом, неровной структурой и усиленным кровотоком. Подобные признаки могут встречаться как при доброкачественных, так и при пограничных или злокачественных опухолях яичника. Вероятнее всего, окончательно понять характер образования без МРТ с контрастом и последующей гистологии невозможно. Обычно рекомендуют выполнить МРТ малого таза для точной визуализации, оценки солидного компонента и сосудистого рисунка, после чего принимают решение о хирургическом вмешательстве совместно с гинекологом‑онкологом.
Алексей Андреевич, поняла Вас, уважаемый доктор, благодарю за внимание к моему вопросу. Получила направление на МРТ, буду прорываться.
Принятый ответ
Юлия,добрый день!
Категория ORADS-4 означает довольно высокий риск злокачественного процесса -от 10 до 50% .
Образование -не киста и не функциональное изменение- оно структурно плотное, активно кровоснабжается, за два месяца явно прогрессировало. Такие признаки могут быть как при доброкачественных опухолях ( фиброме или зрелой тератоме) так и при пограничных или злокачественных.
Болевой синдром в таких случаях связан с механическим давлением. Это не специфический признак зла.
В таких случаях рекомендуется консультация онкогинеколога . Он определит объём дообследования: назначит МРТ малого таза с контрастом ,анализы крови на СА-125, HE4, ROMA-индекс, АФП, β-ХГЧ ,ЛДГ , чтобы исключить герминогенные опухоли. При необходимости может быть назначена КТ брюшной полости и малого таза.
Операция в подобных ситуациях неизбежна, но ее объем определяется после получения всех данных. Если процесс окажется доброкачественным или пограничным, возможно сохранение яичника и матки.
Юлия Дмитриевна, уважаемый доктор, спасибо за внимание к моему вопросу. Сохранение органов меня даже не беспокоит-готова радикально удалить всё. Завтра сдаю онкомаркеры, буду пробиваться на МРТ.
Успехов Вам и здоровья !
Юлия Дмитриевна, уважаемый доктор, пришли результаты маркеров.
Са-125 - 57 (норма 0-35)
Не-4 - 30,7
Индекс Рома рассчитала сама, в интернете по формуле (мне его не назначили),не знаю, правильно ли - 2,67.
Так же выполнила
бета-ХГЧ - < 2.0 (норма для небеременных женщин < 2.0)
Альфа-фетопротеин < 1.66 (норма для небеременных женщин <7,29).
ЛДГ не получился, что-то там свернулось, буду пересдавать.
МРТ назначено на вторник. Понимаю, что сейчас гадаю на кофейной гущи,но ужас лишает разума.
Как Вы думаете, если зло, есть ли шанс ухватить на ранней стадии? И бывают ли доброкачесвтенные образования на УЗИ с неровными контурами? Интернет пишет, что это только зло таким бывает. Извела себя.