Что вас беспокоит?
Карцинома in situ
Добрый день! Мне 27 лет, раз в год наблюдаюсь у гинеколога, этот год был не исключением, при очередном приеме и взятии цитологического мазка была обнаружена дисплазия Син 2, после взятия биопсии и выскабливания циркульного канала, пришла биопсия с тяжелой степенью дисплазии и принято решение о конизации, после конизации гистологический анализ показал: Заключение: Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия шейки матки умеренной и высокой степени Син 2 - Син 3 (H-SIL/ карциома in situ), хронический цервицит. Вопрос: Можно ли понять как-то удалились ли мне после конизации все злокачественные клетки и какие виды лечение ожидать, чтобы сохранить матку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам была проведена конизация шейки матки. Она играет роль лечебно-диагностической процедуры.
Диагностической в том плане, что мы вырезаем конус, проводим гистологическое исследование и окончательно устанавливаем диагноз (степень дисплазии)
Лечебной, потому что, при конизации вырезается достаточно объемная часть с запасом здоровых тканей, тем самым, зачастую, весь патологический очаг удаляется сразу и дальнейшего лечения не требуется.
В гистологии обязательно нужно
обратить внимание на края резекции.
Если патологический очаг вырезан полностью они будут негативными.
Это четко прописывается в гистологическом заключении.
При негативных краях дальнейшего лечения никакого не требуется. Только динамическое наблюдение.
! При выставлении карцинома in situ гистопрепараты обязательно должны быть пересмотрены в онкологическом диспансере
Принятый ответ
Здравствуйте
После конизации при CIN 2–3 важен результат гистологии по краям удалённой ткани. Если края чистые значит все изменённые клетки удалены и лечение на этом заканчивается требуется только регулярное наблюдение (мазок на цитологию, кольпоскопия каждые 3–6 месяцев первый год). Если края резекции с изменёнными клетками возможно понадобится повторная конизация. В такой ситуации если в протоколе не указаны края резекции то этот вопрос нужно уточнить в лаборатории где проводилось исследование
Рустам Гамирович, здравствуйте еще раз, спасибо большое за ваш ответ, могли бы вы посмотреть фото, которое я прикрепила к вопросу, там написано про край резекции
По описанию края резекции положительные то есть клетки остались в такой ситуации обычно рекомендуют обратится к лечащему врачу и решать вопрос о повторной конизации
Рустам Гамирович, возможно ли как-то понимать сколько внутри поражен участок и смогут ли его весь удалить или это невозможно знать заранее, а только по исходу анализов отправки тканей на гистологию?
Заранее невозможно знать, проводиться конизация в пределах здоровых тканей.
Принятый ответ
Здравствуйте. Конизация шейки матки действительно одновременно диагностическая и лечебная процедура: конус ткани удаляется с запасом, чтобы постараться полностью убрать очаг дисплазии. О том, удалось ли удалить всё, судят по краям резекции, если в гистологии указано, что края чистые (без дисплазии или карциномы in situ), то очаг считается удалённым, и обычно достаточно только регулярного наблюдения (цитология, ВПЧ-тест). Если в краях остаются изменения, тогда обсуждают повторное вмешательство или расширение объёма операции. Чтобы сохранить матку, важно, чтобы гистопрепараты посмотрели в онкодиспансере и подтвердили диагноз и статус краёв.
Принятый ответ
Здравствуйте
Основной метод лечения дисплазии тяжелой степени - это конизация шейки матки
Это и лечебная (удаляют пласт диспластического эпителия), и диагностическая процедура (исключают рак шейки матки и оценивают края резекции)
И по текущему заключению выявлен положительный край
Это показание к повторной конизации
Других вариантов действий нет
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам гистологии выставлена категория R1, что говорит о том, что в одном крае резекции обнаружены клетки неоплазии, а так же о высоком риске остаточных злокачественных клеток в шейке матки. Есть показания к повторному оперативному лечению, и никак иначе.
Здравствуйте
Судя по описанию в коагулированном крае есть клетки с атипией, это говорит о позитивном крае резекции, то есть о том, что не все клетки были удалены.
При такой картине проводится мрт омт с ку, кт обп с ку, после решается вопрос о проведении реконизации с последующим Гистологическим исследованием .
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- 3 часа назад7 ответов
- 7 часов назад40 ответов
- 7 часов назад5 ответов