Что вас беспокоит?
Растяжение( разрыв) связок голеностопного сустава
Шесть дней назад подвернула правую ногу, на ногу было не наступить, отек. Диагноз растяжение связок голеностопного сустава. Хожу в ортезе, болей нет, отека тоже выраженного нет, но черные гематомы. Мне завтра лететь 8.5 часов на самолете. Пью эликвис 5 мгх 2 р в д. Не будет ли тромбов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал МРТ и уточнил степень повреждения связок и сухожилий, ибо гематомы и отёк довольно приличные.
В таких случаях кроме ограничения нагрузки и ортеза обычно рекомендуют:
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Троксевазина - длительно,
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
П.С. На фоне эликвиса тромбоза быть не должно.
Дополнительно на время полёта рекомендуют надеть компрессионное бельё 2 функционального класса.
Константин Эдуардович, скажите, мне по больничному назначил врач 15 сент прием,т е 7 дней больничного) т.е могут еще продлить? И то, что я немного хожу рядом с домом пока еще нельзя? Прошло 6 дней
Продлить б\л могут, но могут и не пролить.
Мы экспертизой временной нетрудоспособности заочно не занимаемся.
Если нет боли, можно не долго в ортезе ходить. Но больше лежать и давать стопе возвышенное положение.
За неделю связки не срастаются, а ходьба мешает сращению.
Константин Эдуардович, спасибо вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы обычно характерны для повреждения связочного аппарата голеностопа. Гематомы после такой травмы могут держаться дольше отека, это считается нормальным проявлением заживления мягких тканей.
На фоне приёма антикоагулянта (Эликвис) риск образования тромбов считается минимальным, особенно при отсутствии выраженной иммобилизации и при сохранённой подвижности стопы. Тем не менее длительный перелёт сам по себе повышает вероятность застойных явлений в венах ног, поэтому обычно рекомендуют дополнительные меры профилактики: использование компрессионного трикотажа второго класса, регулярные движения стопой и пальцами в полёте, вставание и лёгкая ходьба по салону каждые 1–1,5 часа при возможности, достаточный питьевой режим.
Для уточнения степени повреждения связок наиболее информативна магнитно-резонансная томография. Иногда при таких травмах обсуждают использование физиотерапии, чередование противовоспалительных и венотонизирующих гелей, а также ношение ортеза до 3–4 недель, чтобы связки успели восстановиться.
Александр Сергеевич, а мне можно шевелить то стопами, травматолог сказала держать стопу под углом 90 градусов все время🤷♂️ И скажите, у меня крупные кровеносные сосуды не повреждены?
Шевелить стопой и пальцами обычно разрешается даже при травмах связок, это улучшает кровообращение и снижает риск тромбоза. Поддержание стопы под углом 90 градусов в ортезе или повязке важно, чтобы связки заживали в правильном положении, но лёгкие движения в пределах, которые не вызывают боли и не выводят сустав из фиксированного положения, считаются допустимыми и полезными.
Повреждение крупных сосудов при растяжении связок встречается крайне редко. О его вероятности можно судить по симптомам: выраженное побледнение стопы, холодная кожа, резкая боль при пассивных движениях, отсутствие пульса на тыльной артерии стопы. При сохранённом тепле, нормальной окраске кожи и наличии гематом речь идёт скорее о повреждении мелких сосудов в мягких тканях, что и проявляется синяками.
Александр Сергеевич, спасибо вам огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина!
Судя по указанным сопутствующим заболеваниям, про тромбоз вен, его осложнения, методы лечения и профилактики, Вы все знаете достаточно подробно. Эликвис в указанной дозе является достаточной дозировкой для травмы связочного аппарата с которой мы имеем дело. В качестве профилактики я бы добавил компрессионный трикотаж на нижние конечности - лететь рекомендую в нем.
Если отек ноги сохраняется, есть смысл выполнить УЗИ сосудов - этот метод точно исключит наличие тромбов.
В плане самой травмы связочного аппарата - согласен с колегами - МРТ позволит разобраться какие структуры повреждены и какова степень их повреждения. Удачи!
Арсентий Борисович, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа