Боли в коленях

Константин Тищенко11 Сентября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

В суставах в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.

П.С. В зависимости от выявленных изменений лечащим врачом будет ортопед или ревматолог.
Не редко требуется участие 2-х специалистов.

Александр Победин11 Сентября 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанные боли чаще всего характерны для воспалительных или дегенеративных процессов в суставе. Это может быть начальная стадия артроза, воспаление суставной оболочки или проявление системных заболеваний, например ревматического характера.

Для облегчения состояния обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках или гелях, холодные или теплые компрессы, снижение избыточной нагрузки на суставы, подбор удобной обуви и контроль массы тела. При хронических болях часто назначают курсы физиотерапии, лечебную гимнастику для укрепления мышц вокруг сустава.

Для уточнения причины боли обычно рекомендуют сделать рентген или МРТ коленных суставов, а также сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, уровень мочевой кислоты, биохимию с показателями печени и почек. Эти исследования помогают отличить воспалительные, обменные и дегенеративные процессы.

Очная консультация чаще всего нужна у травматолога-ортопеда, чтобы оценить состояние хряща и связок. Если по анализам будут признаки системного воспаления, дополнительно может потребоваться ревматолог.

Юлия Аникеева13 Сентября 2025

3.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

-терафлекс длительно не менее 2 месяцев

Обследования: МРТ суставов(Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.)

Кровь на РФ, мочевую кислоту, СРБ

Всего наилучшего