Двухсторонний гонартроз 2 ст

Константин Тищенко12 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока достоверного диагноза нет.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Противопоказанием для введения гиалуроновой кислоты является отёк сустава (синовит).
Если синовита нет, то хуже быть не должно, а будет ли лучше, пока неизвестно.

Александр Победин12 Сентября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанная картина может быть связана с возрастными изменениями коленных суставов, которые часто называют артрозом. На УЗИ такие изменения оцениваются не всегда точно, поэтому для более полного понимания обычно рекомендуют выполнять рентген. Артроз второй степени нередко выявляется у людей старше 60 лет и не всегда вызывает сильные боли.

Препараты гиалуроновой кислоты (например, уколы, которые назначили) применяются для улучшения подвижности и снижения боли в колене. Согласно клиническим рекомендациям, при отсутствии выраженного воспаления в суставе такие уколы считаются безопасными, но эффективность может быть разной. Часть пациентов ощущает улучшение, часть нет. Усилить боль или ускорить разрушение сустава они обычно не могут. Омез или омепразол назначают для защиты желудка, если предполагается курс противовоспалительных средств.

Для уточнения причин боли и выбора оптимального лечения обычно рекомендуют обследование на МРТ, так как именно там видны связки, мениски и хрящ. В лечении второй степени артроза чаще всего используются противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра, иногда хондропротекторы. Уколы гиалуроновой кислоты могут быть частью терапии, но не являются единственным способом лечения.

Юлия Аникеева13 Сентября 2025

3.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, в этом случае обязательно следует для полноты картины сделать МРТ (Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.)

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней


-терафлекс длительно не менее 2 месяцев

Далее коррекция назначений по МРТ

Из крови сдать /: мочевая кислота, РФ, СРб

Всего наилучшего !