Что вас беспокоит?
Билирубин выше нормы: 34.01.
Здравствуйте.06.09.2025г. простыл и заболел: теипература была 37.2, кашель с макротой. 09.09.2025г. теравевт назначил антибиотик: Кларитромицин (2 р. в день, 5 дней), 1 раз вдень пил АСС и пребиотики. 12.09.2025г. еще раз сходил к другому терапевту и он назначил анализы: ОАК с лейкоформулой, БАК (СРБ), так как температура держалась все так же 37.2, чтобы узнать есть ли воспаление. 14.09.2025г. Анализы были готовы. По результатам анализа воспаления нет. Но показатели билирубина общего выше нормы: 34,01. АЛТ: 43.0. АСТ:30.9. Остальные показатели в норме, а температура до сих порт держиться 37.2. Можете подсказать в чем причина, где искать решение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В анализе повышен уровень общего билирубина, Алт, в таких случаях рекомендуют сдать билирубин по фракциям – прямой и непрямой билирубин.
▪️Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др).
В таких случаях обычно рекомендуют проконтролировать показатели через две недели, при сохранении повышения выполнить УЗИ брюшной полости для оценки желчевыводящих путей и печени.
▪️Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера, если по клиническому анализу нет гемолиза.
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
Чаще всего такие повышения – это реакция на прием антибиотика Кларитромицин , в динамике показатель обычного устанавливаются до нормы в течение двух – четырёх недель
Ранее билирубин не повышался?
Вероника Андреевна, Год назад примерно сдавал. Все было в норме. Можете посмотреть мои анализы, закрепил.
Спасибо, я посмотрела, в дополнении еще отмечается повышение общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму, чтобы оценить ЛПНП, которые могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
Повышение креатинина чаще говорит о патологии почек, так как он отражает, как хорошо они фильтруют продукты обмена из крови, может быть временным при недавнем приеме антибиотика и в целом при перенесённой инфекции из-за недостаточного потребления жидкости или избыточной потери
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1) выполнить общий анализ мочи для оценки функции почек
2) УЗИ почек для исключения структурных изменений, препятствий для оттока мочи
3)контроль в динамике
И как уже выше писала – в таких случаях рекомендуют оценить фракции билирубина
Рекомендуют пересдать анализы динамики через две недели
Вероника Андреевна, фракции билирубина стоит сдавать сейчас или по истечению 2 недель после приема антибиотиков?
Принятый ответ
Может быть рекомендовано пересдать через 2 недели все вместе 🙏🏻
Здравствуйте!
Повышение общего билирубина.
У этого лабораторного показателя есть две фракции: прямой билирубин и непрямой билирубин. Поэтому оценивают за счёт какой именно фракции отмечается повышение.
Повышение прямого билирубина встречается при нарушении желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Повышение непрямого билирубина встречается при синдроме Жильбера(доброкачественная гипербилирубинемия). Для подтверждения этого состояния сдают анализ крови на наличие мутации UGT1A1.
Как правило, это не опасное состояние и не требует медикаментозного лечения. В таких случаях рекомендуют соблюдение правильного питания, избегать тяжёлых физических нагрузок.
Повышение АЛТ незначительное, нормой считают до 40. Данное повышение может быть связано с перенесённой инфекцией накануне.
Незначительное повышение температуры, вероятнее всего связано с "температурным хвостом ". Данное состояние может сохраняться продолжительное время после перенесенного инфекционного процесса.
Выполняли ранее УЗИ органов брюшной полости?
Маргарита Валерьевна, Да, делал узи брюшной полости, 07.10.2024г. Без патологий
Маргарита Валерьевна, То что температура 37.2 не проходит и билирубин высокий терапевт напугал. Чуть ли у меня не онкология из за того что температура не проходит после антибиотиков.
Маргарита Валерьевна, фракции билирубина стоит сдавать сейчас или по истечению 2 недель после приема антибиотиков?
Да, рекомендуют оценить и фракции и выполнить УЗИ органов брюшной полости, так как последнее УЗИ выполнялось достаточно давно
Маргарита Валерьевна, Узи тоже выжидать 2 недели или можно в любое время?
Принятый ответ
К УЗИ рекомендуют подготовиться за 3-4 дня до исследования рекомендуют исключить продукты, вызывающее вздутие: капуста, бобовые и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ферментов печени и билирубина не высокое, это может быть связано с приемом антибиотиков, поэтому рекомендую оценить показатели в динамике через пару недель 🙌
По поводу субфебрильной температуры это скорее всего вариант астенического синдрома после болезни 🙌
Ильнур, здравствуйте!
По анализу крови повышение общего билирубина , в таких случаях могут рекомендовать сдать прямой и непрямой билирубин.
Пои повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока.
А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.
А также сделать узи органов брюшной полости.
Также при повышении холестерина рекомендуют сдать развернутую липидограмму и сделать уздг сосудов головы и шеи , чтобы исключить атеросклероз.
Скажите есть у вас лишний вес? Горечь во рту? Курите?
Как по самочувствию на сегодняшний день что беспокоит?
Афсана Ровшановна, прямой и непрямой билирубин буду сдавать завтра. 66 кг, рост 172 см. Не курю, не пью, 3 р в неделю плаваю. Горечи нет. Узи бр. полости делал 07.10.2024г. без патологий.
Возможно присутствует сгущение желчи, что также повышает уровень холестерина в крови🙏🏼
Также повышен креатинин, скажите анализ сдавали накануне после занятия физ активностью? Сколько чистой воды пьете в сутки?
Афсана Ровшановна, нет, как заболел не занимался. Не так много и часто.
Возможно повышение на фоне недостаточного питьевого режима. Попробуйте соблюдать питьевой режим минимум 2-2,5 литра.
Завтра сдадите фракции билирубина напишите, я посмотрю и проконсультирую 🙏🏼
Афсана Ровшановна, а то что сегодня только закончил пить антибиотики, будут ли информативны фракции билирубина если сдам завтра?
Принятый ответ
Да, на фракции они не влияют
Здравствуйте! Повышение билирубина и АЛТ может быть связано с приёмом Кларитромицина. Рекомендуется пересдать анализ через 2-4 недели, при это стоит смотреть не только общий билирубин, но и его фракции: прямой и непрямой.
Креатинин 110 - это нормальный показатель для мужчины 36 лет, повода для беспокойства нет
Олеся Васильевна, а то что температура держиться 37.2 9-тый день. ничего страшного?
Если Вы себя при этом хорошо чувствуете, то нет. Есть ли жалобы по самочувствию?
Олеся Васильевна, самочувствие норм, испугали анализы высокого билирубина и то что 9 день температура не проходит, даже после приема антибиотиков.
Олеся Васильевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста! Из-за тревожности по поводу анализов может немного повыситься температура. Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад8 ответов
- 38 минут назад6 ответов
- 44 минуты назад9 ответов
- 48 минут назад18 ответов