Что вас беспокоит?
Жжение в уретре на протяжении 1 года
Доброго времени суток, доктор! Мне 27 лет, С 2016 года беспокоит жжение в уретре, которое началось спустя 8 часов после незащищенного полового контакта (секс был классический), выделений из уретры, покраснения, высыпаний не было. Основная жалоба - постоянное жжение в уретре. После этого сдавал 5 раз в разных клиниках анализы на ПЦР - все чисто, 1 раз культуральный посев на хламидии и трихоманады - ничего. УЗИ и ТРУЗИ простаты, мочевого пузыря и почек серьезных патологий не выявили (заключение - есть признаки уретрита, простата не увеличена, контур ровный, эхоструктура умеренно - неоднородная). Еще сдавал ОАК и общий анализ мочи несколько раз - норма, анализ на соли и камни в моче - норма. 5 раз бак. посевы - в первом случае обнаружена escheria coli 10 в 5 и enteroccocus feacalis 10 в 6, на основе бактериочувствительности уролог назначил мне амоксиклав 1000 мг 2 р в день, однократно 150 мг флюкостат и мазь пимафуцин. После курса лечения эффекта никакого, повторно бакпосев, по которому был выявлен staphylococcus hominis 10 в 7, пролечился клиндамицином. Результат тот же, после вновь бакпосев, в результате выявлены klebsiella 10 в 5, enteroccocus feacalis 10 в 6, лечение - цефтриаксон внутримышечно 7 дней. После курса - эффекта ноль. Вновь назначен бакпосев - выявлены staphylococcus aureus 10 в 5 и sphylococcus haemolyticus 10 в 5, лечение - юнидокс солютаб 7 дней, результата никакого. Вновь назначен бакпосев - обнаружен enteroccocus feacalis 10 в 3, лечение ципрофлоксацин 7 дней, курс не закончил, так как заболела от него печень, пропил 4 дня. Эффекта ноль. После месячным курсом пропивал простамол Уно - эффекта не было. Пропивал месяц цистон и фурагин – тоже ничего, жжение продолжалось. После у другого уролога сдавал кровь на антитела класса Iga, Igm, Igg к Chlamydia trachomatis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum, Micoplasma, Candida. Антител нет, за исключением - выявлено 2,5 кратное превышение Igg на хламидии и положительное Igg на Candida – коэффициент позитивности 1,24. После этого проходил курсовое лечение от кандидоза – 7 дней прокалывал дифлюкан и принимал румикоз, через 14 дней прошел повторный курс от кандидоза – почувствовал небольшое облегчение, но полностью жжение не прошло. Коэффициент позитивности по Igg на хламидии через 2 месяца и 4 месяца падал, поэтому уролог заключил, что Chlamydia trachomatis лечить не надо, так как ПЦР чистое и Iga и Igm - отрицательное, а Igg в динамике падает. После этого полгода никакие таблетки не пью, чувствую небольшие улучшения, но жжение совсем все равно не проходит. Как правило, жжение усиливается после выделения секрета из простаты, долгого сидения и стресса. После мочеиспускания, полового акта болезненных ощущений не испытываю, с потенцией все в норме, частных позывов к мочеиспусканию нет. Помогите, с чем может быть связано мое жжение в уретре на протяжении уже года и как это лечить?
Хламидию в принципе лечить не надо было. Нужно сдать секрет на анализ. Энтерококк фекальный так в итоге и не был пролечен, отсюда симптомы. Секрет простаты и мочу на посев. С аб назначается гепатопротектор и пребиотик.
Иван, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, лечить энтерококк фекальный нужно только в случае если он снова обнаружится в бак посеве? И какой антибиотик наиболее эффективен в отношении него?
Борис, да, конечно. Его там вообще быть не должно, а у Вас по итогам концентрация только снизилась, но не ушел. Антибиотик будет указан в анализе, он быстро адаптируется к препарату.
Иван, спасибо. И еще один вопрос, пожалуйста, - применение только одного антибиотика с учетом чувствительности достаточно или следует принимать комбинацию из 2 антибиотиков? И сколько по времени нужно его принимать в моём запущенном случае? Если антибиотик подобран правильно, то жжение должно уйти сразу?
Если обнаружится только один энтерококк, то одного будет достаточно, в сочетании с иммуномодулятором. Зависит от найденной концентрации бактерии в анализе, обычно назначается от 7 до 10 дней. После лечения может быть еще некоторое время остаточный эффект, но улучшения Вы должны почувствовать.
Иван, и ещё один момент хотел уточнить, в моём случае какой лучше иммуномодулятор? Циклоферон, арбидол или другое? Я просто их не пробовал использовать в сочетании с антибиотиками, поэтому спрашиваю, не вызывает ли их одновременный прием каких-то побочных эффектов, заранее спасибо!
Борис, нет, это золотой стандарт. Вобэнзим, Полиоксидоний, Иммунорм, Циклоферон, выбор большой, что назначит врач.
Иван, спасибо за ваши подробные ответы! И еще хотел уточнить, вы написали, что нужно сдать мочу на бак посев (это я понял), а насчет - "анализ секрета простаты" не очень, вы имеется ввиду сделать еще и бак посев секрета простаты?
Борис, именно. Посев покажет наличие патогенной флоры и возможно воспаление в данном отделе, учитывая срок давности Вашей проблемы.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 11 часов назад2 ответа
- 11 часов назад6 ответов
- 12 часов назад5 ответов