Что вас беспокоит?
Боль при отведении ноги в сторону, приседании
Добрый день! Уже как месяц у меня наблюдается боль при отведении ноги в сторону , больно поворачивать ногу, особенно во сне, когда переворачиваюсь на левый бок, боль в левой ноге и в основном локализуется в паховой ямке слева, бывает простреливающая и отдает в бедро и по всей ноге, больно при поднятии согнутой ноги в колене к груди в положении сидя/лежа, когда ногу нужно отвести в сторону, приседаниях с разведением коленей в стороны, в состоянии покоя и прямохождении боли не наблюдается , принимала таблетки , все по 10 шт. мидокалм, диклофенак, ксефокам, немного улучшилось состояние , но до конца не проходит. Сегодня сделала КТ левого ТБС, поставили остеоартроз ТБС 2 степени , но точно ли он дает такие боли и как это вылечить? Почитала симптомы не похоже на мою боль. Никогда у меня такого не было, у меня от природы очень хорошая гибкость и растяжка, садилась легко в позу лотоса, теперь этого сделать не могу, так как не могу согнуть левую ногу под углом в сторону, пронзает острая боль в паховой области и в ТБС , генетически также ни у кого в роду нет таких заболеваний и появилось внезапно без физических нагрузок, наоборот, очень мало хожу , работаю за компьютерным столиком для дивана в полу лежачем состоянии. Заключение КТ прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 43 года.
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, губа вертлужной впадины, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока больше данных за теносиновит сухожилий отводящих мышц бедра, но могут быть и другие причины.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.
Константин, спасибо за ответ! МРТ нужно сделать именно ТБС? И еще я вспомнила , что давала физическую нагрузку за 2 месяца до начала боли , занималась на гребном тренажере с разведением ног в стороны в процессе гребли, то есть на сухожилие и ТБС могла быть нагрузка, но это было за 2 месяца до начала боли или это не могло повлиять?
МРТ нужно сделать именно ТБС? - да.
За 2 мес много воды утекло. Обычно болевые синдромы после перегрузки развиваются быстрее, но всяко бывает...
Не 2, а все-таки 1 месяц, в июне еще занималась на постоянной основе , в июле нет, началось все с первых чисел августа , но в позу лотоса садилась и в августе , может как-то неудачно, но не заметила , прочитала , очень похоже на теносиновит сухожилия длинной отводящей мышцы бедра, боль именно в сухожилии и отдел на внешнюю сторону бедра, простреливает при отведении влево ноги аж искры из глаз, потом все приходит в норму и так до следующего поворота ноги
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные жалобы чаще всего характерны для начальных проявлений коксартроза (артроза тазобедренного сустава). Боль в паховой области, особенно при отведении и ротации ноги, считается типичным симптомом именно поражения тазобедренного сустава. При этом на КТ указана лишь первая степень по классификации Kellgren, что означает минимальные структурные изменения. Такой разрыв между выраженностью симптомов и скромными находками на снимке бывает: боль может появляться раньше, чем выраженные костные изменения, и часто связана с поражением хряща, суставной капсулы или окружающих сухожилий.
С учетом описания можно предположить, что часть боли связана не только с артрозом, но и с перегрузкой мягких тканей — сухожилий, капсулы, возможно, с элементами воспаления (синовит). Поэтому картина действительно может отличаться от классических описаний артроза, которые чаще связывают с нагрузочной болью.
Для уточнения причины обычно рекомендуют МРТ, так как оно лучше показывает хрящ, суставную губу и мягкие ткани, чем КТ. Иногда выявляются сопутствующие изменения — тендинит, повреждение вертлужной губы, ранние признаки некроза головки бедра.
Для облегчения состояния при подобных жалобах обычно используют противовоспалительные препараты короткими курсами, препараты для защиты хряща (хондропротекторы), физиотерапию, лечебную гимнастику с акцентом на щадящие растяжки и укрепление ягодичных мышц. В ряде случаев обсуждаются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или плазмы. Большое значение имеет режим — исключение резких движений с отведением и ротацией бедра, контроль массы тела и организация рабочего места так, чтобы уменьшить статическую нагрузку.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа
- Вчера в 18:035 ответов