Что вас беспокоит?
МРТ показало образования в головном мозгу (mts?)
Здравствуйте. 1го сентября летали за границу, на следующую ночь у моей мамы случился приступ спутанности сознания (Не могла составить предложения, забыла все слова и разговаривала цифрами) длилось это до утра, за день до этого ее левая рука моментами была неконтролируема, как будто как ДЦПшников, до сих пор это ее беспокоит Сразу же вылетели в Казахстан и сделали МРТ мозга с контрастом, на МРТ снимках показало: «образования в правой лобной, височной и теменной долях; в подкоровых структах справа, в левой затылочной доли (mts характера)». Самое больше образования 18мм. Месяц назад переболела двусторонней пневмонией, лечили бесиптолом неделю в стационаре, была положительная динамика, набор веса +7кг, последний кт снимок делали 22 Августа, положительная динамика. После МРТ, сходили к нейрохирургу, он назначил мрт маммографию, калоноскопию, ФСГ и МРТ малого таза и брюшной полости Онколог назначил ПЭТ КТ, радиолог который в свою очередь делал МРТ посоветовал сделать КТ с контрастом брюшной полости и малого таза, якобы это по протоколу, отсюда немного в замешательства что делать дальше и в правильной последовательности для выявления первичного очага. Вопрос: 1. Ваши рекомендации для дальнейшего обследования и попытки найти очаг? Желательно более щадящий, так как за последние 3 месяца мама делала КТ грудной клетки 3 раза и в целом имуннитет у нее сейчас ослаблен 2. Возможно ли то что, образования в головном мозгу, несмотря на то что они имеют контрастную накопительность могут быть НЕ связаны с онкологией?
Принятый ответ
Здравствуйте
Множественные очаги в головном мозгу с контрастной накопительностью чаще всего онкологические. В такой ситуации для выявления первичного очага рекомендуется кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, маммографию, узи щитовидной железы, молочных желез, ФГДС, колоноскопию, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований решается вопрос о проведение биопсии из наиболее доступного очага с последующим гистологическим исследованием.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Ваши рекомендации для дальнейшего обследования и попытки найти очаг? Желательно более щадящий, так как за последние 3 месяца мама делала КТ грудной клетки 3 раза и в целом имуннитет у нее сейчас ослабление.
К сожалению по протоколам обследований для обнаружения первичного очага требуется проведения КТ, МРТ с контрастированием.
Но в таких ситуация и вообще в целом лучевая нагрузка от КТ минимальна, риска развития лучевой болезни не.
Если вам дают направление на ПЭТ КТ, то лучше тогда начать с данного метода обследования.
Далее уже по результатам, где накопится радиофармпрепарат, ту область и нужно будет дообследовать.
Если ПЭТ КТ ждать долго, то нужно проверять каждую область детально:
УЗИ молочных желез, маммография, КТ ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ ОМТ с контрастированием, КТ ОГК с контрастированием в зависимости от того, когда было выполнено последнее КТ.
2. Возможно ли то что, образования в головном мозгу, несмотря на то что они имеют контрастную накопительность могут быть НЕ связаны с онкологией?
Без описания мрт сказать конечно сложно, но вероятность мала. Такое обширное опухолевое поражение больше говорит об злокачественном опухолевом процессе.
Принятый ответ
Здравствуйте
В 95% случаев множественные опухоли мозга во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Для женщин два самых частых первоисточника - это рак почки/рак молочной железы/меланома/рак легкого
Поэтому в случае обнаружения метастазов в головном мозге у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. осмотр кожных покровов
2. маммография + УЗИ МЖ
3. КТ брюшной полости с контрастом
4. МРТ малого таза с контрастом
Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в почке - то удаляют почку или делают биопсию почки и назначают лекарственное лечение).
Если диагностический поиск по пунктам 1-4 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию опухоли головного мозга - в случае костей таза - толстоигольную трепан-биопсию. Далее лечение строится в зависимости от типа опухоли.
Если уже выдано направление на ПЭТ - это заменит КТ и МРТ и может сократить время диагностического поиска
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Ваши рекомендации для дальнейшего обследования и попытки найти очаг? Желательно более щадящий, так как за последние 3 месяца мама делала КТ грудной клетки 3 раза и в целом имуннитет у нее сейчас ослаблен
Обычно в план обследования включают: Кт грудной клетки, мрт брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, осмотр гинеколога, маммографию (если не было в течение года), эгдс, колоноскопию. Обследования назначает врач. Осмотр кожи по показаниям.
2. Возможно ли то что, образования в головном мозгу, несмотря на то что они имеют контрастную накопительность могут быть НЕ связаны с онкологией?
Здесь надо смотреть данные мрт головы с контрастом как это описал рентгенолог. Прикрепите к вопросу. Диск также пересмотрят в онкодиспансере.
Принятый ответ
Здравствуйте. Множественные очаги с контрастным накоплением у взрослого действительно чаще всего бывают метастазами, но окончательно это подтверждается только гистологией. Реже подобная картина встречается при воспалительных гранулёмах, демиелинизирующих заболеваниях или множественных абсцессах, но при отсутствии иммунодефицита и при описанном МРТ такая вероятность мала. Для поиска первичного очага обычно рекомендуют идти от менее инвазивных исследований к более тяжёлым: осмотр кожи, маммография и УЗИ молочных желез, осмотр гинеколога, УЗИ/МРТ органов малого таза, КТ или МРТ брюшной полости с контрастом. ПЭТ-КТ может заменить несколько КТ и выявить метаболически активный очаг, что уменьшает суммарную лучевую нагрузку, поэтому при наличии направления целесообразно начать с него, а затем прицельно обследовать найденные зоны. После этого решают вопрос о биопсии наиболее доступного очага для уточнения типа опухоли и выбора лечения.
Здравствуйте. К сожалению, множественные образования в мозге с такими симптомами и накоплением контраста с высокой вероятностью указывают на метастазы из другого органа.
Для поиска первоисточника рекомендовал бы начать с ПЭТ-КТ, это исследование позволяет осмотреть все тело за один раз и может выявить скрытый очаг, уменьшив необходимость в нескольких отдельных КТ или МРТ.
Если ПЭТ-КТ недоступно, то стандартный поиск включает маммографию, УЗИ молочных желез, КТ брюшной полости и малого таза с контрастом, а также осмотр гинеколога и гастроскопию.
Вероятность того, что эти образования не связаны с онкологией, очень мала, учитывая их множественный характер и вашу клиническую картину, но окончательный диагноз подтвердит только биопсия.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад4 ответа