Что вас беспокоит?
Боль в ребрах
Добрый день! Подскажите пожалуйста , я упала недели две назад , ничего не болело , но спустя дня 3-4 появилась резкая боль в боку в районе под мышкой ниже к груди и под грудью в ребрах правее , т. е. боль под грудью сбоку и немного сзади. Боль при вздохе , при наклонах при поворотах. Назначили мелоксикам 7,5 1 раз в день утром и уколы толзитол один раз утром.Пью 4 дня и уколы 4 дня ставлю , но боль не проходит.Появилась боль в правой ноге под коленкой , как мышцу свело такая боль , думаю , что это побочка. Уже боюсь ставить уколы. Т.к у меня в поясничном отделе грыжа большая уже где-то 8 месяцев и нога в районе стопы где подушечка до сих пор чувствуется онемение. Пойду делать мрт.Последний раз. лечилась таблетками в январе от грыжи. Может стоит повторить курс , напишите ,что пропить ещё раз или уколы проставить. Грыжа зкструзия L5-S1с секвестрацией. Через 4 дня улетаю отдыхать , какие таблетки взять , вдруг воспалится грыжа , к неврологу не попасть. В прошлый раз сильная боль в ноге и онемение ноги было уколы обезбаливающие кеторол не помогал , всю ночь промучалась.
Принятый ответ
Здравствуйте. Касаемо боли в результате падения, тут необходимо все таки сделать рентген на предмет перелома рёбер, если он будет, то консультация травматолога, если все хорошо, то вероятно возник мышечный спазм в результате которого поддавливается нерв и возникает боль. В подобном случае обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Касаемо грыжи, предугадать развитие событий нельзя, может все хорошо будет, может обрстрение возникнет, но при обострении, наиболее вероятно, эффективнее будет блокада с дипроспаном паравертебрально. Но это делает только врач, владеющий данной манипуляций, то есть самостоятельно не выполнить. Учитывая стойкое онемение, все таки планово стоит проконсультироваться с нейрохирургом о вопросе оперативного лечения, тем более если уже есть секвестр. С собой дополнительно, помимо вышеперечисленного, можно взять дексаметазон, обычно, при боли 4-8 мг внутримышечно рекомендуем, утром. Обращаю внимание, дексаметазон может повышать артериальное давление.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения перелома рёбер необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки. Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях проводится КТ рёбер для исключения перелома,т к боли усиливаются при любом движении и дыхании. Рентген не очень информативен,т к ребра могут наслаиваться друг на друга.
Из лечения назначаются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 3.0 внутримышечно или найз 100мг 2р в день 5-7 дней + тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Также можно использовать гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова. Массаж, лфк можно только после исключения перелома.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для исключения перелома ребер обычно рекомендуется выполнять кт органов грудной клетки или рентгенографию органов грудной клетки.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 10 часов назад2 ответа
- 10 часов назад11 ответов
- 10 часов назад1 ответ