Что вас беспокоит?
Что можете сказать по окт?
Моей маме 83 года. У нее возрастная дегенерация сетчатки. Около года назад делали несколько уколов Эйлея, потом их отменили. Сейчас зрение ухудшилось, послали опять сделать окт. Сказали, что снимки плохие и не могут просмотреть из-за катаракты. Мама очень переживает, талон к врачу ещё не скоро, что вы можете сказать по снимкам и останется ли, хотя бы боковое зрение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Приложите пожалуйста фото протокола осмотра офтальмолога , ОКТ сетчатки к вопросу, чтобы объективно оценить состояние глаз и дать корректные рекомендации. Спасибо
Алена Олеговна, приложила
Алена Олеговна, ещё загружу окт от февраля 2025 года для сравнения. Посмотрите, пожалуйста!
Да, снимки ОКТ получились плохого качества из-за катаракты - это абсолютно ожидаемо и технически объяснимо. ОКТ — это сканер, который «просвечивает» сетчатку лазерным лучом. Помутнения хрусталика действуют как матовое стекло, которое рассеивает этот луч и не дает ему четко проникнуть к сетчатке, чтобы сделать качественный снимок. На снимках , которые Вы прислали, действительно есть грубые изменения в слоях сетчатки, отёк. Но нужно смотреть снимки в динамике. Такое текущее ухудшение зрения с высокой долей вероятности ещё может быть связано с прогрессированием катаракты, а не с резким ухудшением ВМД.
В данном случае первоочередной задачей становится подготовка к операции по удалению катаракты. После замены помутневшего хрусталика на прозрачный искусственный произойдет два важных события: во-первых, зрение значительно улучшится просто за счет устранения помехи в виде катаракты, а во-вторых, лучи света снова получат свободный доступ к сетчатке. Это позволит офтальмологу получить качественные снимки ОКТ, заново оценить состояние макулы и принять решение о необходимости возобновления инъекций Эйлея или другого лечения для контроля над ВМД.
Как правило практически всегда периферическое зрение остается сохранным при возрастной макулодистрофии. Суть ВМД заключается в поражении центральной зоны сетчатки , которая отвечает за остроту зрения. Катаракта же ухудшает зрение в целом, и на периферическое тоже, но после ее удаления периферическое зрение восстановится.
Алена Олеговна, посмотрите, катаракта хуже по сравнению с февралем этого года?
Качество снимков стало хуже, значит, катаракта стала прогрессировать.
Фиброз как и раньше присутствует, но есть ещё небольшой отёк сейчас под сетчаткой, да, динамика стала чуть хуже и из-за катаракты и из-за отека.
Алена Олеговна, как вы думаете сейчас уколы делать?
Алена Олеговна, как я поняла сначала надо сделать операцию по удалению катаракты?
Да, есть смысл сначала удалить катаракту, оценить остроту зрения и сделать уколы
Алена Олеговна, понятно....
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с вопросом и фотографиями. Скорее всего, снимки плохого качества, были из-за наличия катаракты. В данном случае, желательно первым этапом поменять хрусталик на искусственный. После этого уже сделать окт.
Павел Сергеевич, понятно.
Хрусталик можете поменять по квоте -бесплатно.
Хрусталик можете поменять по квоте -бесплатно.
Павел Сергеевич, скажите, а вчера врач, которая делала окт, сказала, что хрусталик надо было менять ещё в 75 лет, но у мамы было не растущая катаракта и операцию не предлагали.
Скорее всего на тот момент была незрелая катаракта. Тут уже зависит от мнения врача, который отсматривает. Но и сейчас поменять его не поздно
Павел Сергеевич, да мы знаем
Павел Сергеевич, понятно
Рад был помочь. Всех благ вам и здоровья!
Павел Сергеевич, ещё, укажите, вчера врач сказала, что на одном глазу опять скопилась вода, это опять уколы делать? Как думаете?
Скорее всего он имел ввиду , про сетчатку глаза. Если так , то да, уколы желательно делать
Павел Сергеевич, спасибо
Всего вам самого наилучшего! Поправляйтесь быстрее !
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото. Через мутный хрусталик ( а это и есть катаракта) аппарат окт не может "посветить" до самой сетчатки. Поэтому данные окт становятся не объективными. Здесь необходимо сначала заменить мутный хрусталик на искусственную оптическую линзу. Она прозрачная и через ее аппарат окт сможет нормально осмотреть сетчатку. Скорее всего, после замены хрусталика, глаз станет лучше видеть. Но на сколько, вопрос, так как есть же изменения на сетчатке.
Александра Евгеньевна, скажите, пожалуйста, на ваш взгляд надо ли делать уколы ещё? Сказали там опять отек? В этом глазу рубцамнет, как завершения этапа?
Если есть отек, скопление жидкости между слоями сетчатки, то да, нужны уколы эйлеа и тп. Они убирают этот отек, соответственно сетчатка лучше работает и зрение лучше. Но это не повлияет на хрусталик. Его все равно нужно менять.
Принятый ответ
Здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией, посмотрел снимки, да действительно снимки не высокого качества, видно отек сетчатки. хрусталик мутный и сканер не может нормально пройти сквозь него и в итоге получается такая картина. После замены хрусталика можно будет сделать качественный снимок.
Иван Александрович, понятно,мда все говорят надо менять хрустелик
Да все верно, надо менять
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, посмотрела снимки. На данном этапе делать прогнозы по качеству зрения сложно из-за совокупности факторов, влияющих на зрительные функции. По тому, что можно оценить на снимках ОКТ - есть отрицательная динамика, то есть вероятно вашей маме будут назначены еще инъекции ингибиторов для устранения отека. И, конечно, нужно планировать операцию факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы(то есть замена мутного хрусталика на прозрачную линзу) - данную операцию можно сделать по квоте.
Виктория Николаевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад14 ответов
- 8 часов назад14 ответов
- 10 часов назад6 ответов