Главная
Вопросы
Консультация стоматолога
Вопрос №3636699

Что вас беспокоит?

Смещение Внчс

Здравствуйте, уважаемые доктора. У сына (18 лет) давно щёлкает сустав челюсти слева. Пошли к гнатологу. Доктор направил делать цефалометрию и МРТ ВНЧС. Пока сделали МРТ, по МРТ смещение диска. Доктор говорит, что недостаточно МРТ. Вопрос, неужели этого недостаточно, чтобы сделать заключение и назначить лечение. Насколько важно сделать цефалометрию? Удовольствие не из дешевых. Или это бесполезная трата денег, тем более, что врач направляет делать в определённую клинику.

18 лет
15 Сентября 2025·Просмотров: 380·Лидия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.

МРТ ВНЧС действительно является «золотым стандартом» для оценки состояния суставного диска, поэтому наличие смещения по результатам МРТ уже даёт врачу важную информацию. Однако для полноценного планирования лечения гнатологу часто требуется и цефалометрия. Это исследование показывает взаиморасположение челюстей, зубов и суставов, помогает оценить, есть ли скелетные или прикусные факторы, которые влияют на работу ВНЧС.

То есть МРТ отвечает на вопрос, что происходит в суставе, а цефалометрия — почему это могло возникнуть и как дальше корректировать. В ряде случаев врач может назначить лечение только на основании МРТ, но при планировании комплексной терапии (например, с каппой или ортодонтическим лечением) цефалометрия действительно бывает необходима.

Если есть сомнения, можно взять результаты МРТ и проконсультироваться у другого специалиста-гнатолога, чтобы понять, нужен ли именно вашему сыну этот дополнительный анализ.

Абубакар Хасанович, я тоже думала про другого врача, но это всё деньги, поэтому написала сюда.
А какое ещё может быть лечение помимо капы и укола, если с прикусом все нормально? И вопрос такой, капа делается конкретно под него или есть универсальные?

Все делается индивидуально. Но это вам нужно проконсультироваться с ортодонтом. Ортодонтическое лечение будет в комплексе с другими специалистами такими как стоматолог ортопед и терапевт. Что касается денег конечно такое лечение не из дешёвых к сожалению.

Абубакар Хасанович, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте)
Чаще всего достаточно МРТ, так как можно увидеть и костные структуры и состояние жевательных мышц и наличие выпота.
Причина дисфункции сустава пока непонятна? В таком возрасте чаще всего дело в прикусе.
Цефалометрия обычно проводится на основании трг либо кт. Делали его?

Наталья Александровна, нет не делали, с прикусом вроде бы всё хорошо, были у врача ортодонта-гнатолога. Про прикус ни слова не было. МРТ прикрепила.

Вот если прикус физиологический, но дисфункция есть, тогда да цефалометрия может дать больше деталей
Скрежета нет ночного? Не было никогда?

Я бы порекомендовала бы обратится к гнатологу еще одному и остеопату
Возможно причина в шейном отделе вообще

Наталья Александровна, спасибо

Будьте здоровы)

Принятый ответ

Здравствуйте, Лидия! Мрт обычно достаточно для диагностики дисфункции. Кт снимок не делали ? Чаще всего причина дисфункции височно -нижнечелюстного сустава в таком возрасте в неправильном прикусе.
Направление в конкретную клинику скорее всего связано с тем, что не везде есть необходимое оборудование и специалисты для точного анализа.

Изабела Ваховна, кт не делали. Про прикус врач ничего не говорил, были у хирурга, он сказал, что с пикусом всё нормально.

Изабела Ваховна, были как-то в государственной клинике у ортодонта, та вообще сказала, что скорее всего дело в спине, даже никаких исследований не назначила, про прикус тоже ничего не сказала.

Причины подобных проблем чаще всего:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).

В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.

До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно;

Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.

Изабела Ваховна, так вот я и написала, что у него смещение диска по МРТ (скрин приложила), а доктор говорит, что нужна ещё цефалометрия.

Чаще всего цефалометрия не нужна.

МРТ показывает что случилось (диск сместился).
Цефалометрия показывает почему это случилось. Она анализирует прикус, положение челюстей относительно черепа, соотношение зубов.
То есть для гнатолога (при условии правильного прикуса )будет чуть больше информации. Но желательно очно посетить 2-3 гнатологов для 2 мнения

Изабела Ваховна, благодарю.

Изабела Ваховна, спасибо

Здоровья 🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте,
Сделайте МРТ , это наиболее информативный метод выявления дисфункции внчс. Где можно посмотреть и кости и мягкие структуры. Вероятнее всего проблема в неправильном прикусе, что создает перенапряжение мышц и связок.
Направили в другое место обследоваться, вероятнее всего из за недостатка аппаратов диагностики.
Всего доброго.

Татьяна, так я и написала, что медали мрт, а доктор говорит, что требуется цефалометрия. Про прикус ничего не говорил доктор, были у хирурга, сказал прикус в норме.

Принятый ответ

Лидия, приветствую Вас.
Честно говоря, довольно странно. Обычно все начинается с рентгена по Шуллеру, КЛКТ, цефаломеьрии, но заканчивается все в итоге МРТ, потому что это самый информативный метод при диагностике ВНЧС.
В ряде регионов ежемесячно в государственных больницах выделяется несколько квот на бесплатное (по ОМС) обследование (КЛКТ, цефалометрия).
Если доктору принципиально иметь такое количество снимков и обследований, есть смысл обратиться к врачу по месту жительства за информацией о направлении по ОМС.

Евгений, спасибо, по месту жительства обращались, сначала послали в институт, там сказали чего вы пришли, идите к местному ортодонту, пришли к местному ортодонту, она сказала, скорее всего дело в осанке и всё и даже не потрудились ни на рентген отправить, ни на кт, никуда.

Только по фото результатов обследования. и описанию происходящего, недостаточно информации ,для более точного ответа. Для понимания ситуации ,желательно анализировать все происходящее в зубочелюстной системе на очном осмотре. Чисто по человечески ,опасения понятны , но возможно доктор прав.Поищите через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога ортодонта ,с хорошими рекомендациями, которому можно доверять покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший план действий.К сожалению, только по имеющейся информации, можно лишь гадать о происходящим , а гадание, не лучший способ диагностики в медицине . И давать общие направления действий.

Андрей, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.