Что вас беспокоит?
Лечение тендинита связок плечевого сустава
Здравствуйте! 2 месяца назад (09.07.2025 г.) после тренировки заболело плечо при некоторых движениях рукой. В травмпункте назначили Аркоксиа 90 мг 14 дней и 3 недели отказа от тренировок. Принимал Ибуклин 7 дней, затем сразу ещё 7 дней Аркоксиа 90 мг. Через 3 недели сходил на тренировку (со сниженной нагрузкой) и после неё снова заболело плечо почти так же, как и до лечения. Сделал МРТ 03.08.2025 г., врач посмотрел заключение, сказал ничего страшного, это последствия растяжения связок, ничего принимать не нужно, само пройдёт через недельки 3. Отменил тренировки ещё на 3 недели, но вижу, что само даже не думает проходить. Полного покоя дать не получилось: то ребенка поднимал, то прыгнул в длину и при этом резко дернул рукой... в общем теребил плечо. 26.08.2025 г. другой врач назначил Артоксан на 10 дней, Мидокалм, Нейробион и Актовегин. 04.09.2025 закончил принимать Артоксан, толку почти не было от него. И вот 12.09.2025 г., после моего длинного рассказа, мне назначают Аркоксию 120 мг на 14 дней с припиской, что если не поможет: блокада Дипроспаном. Уважаемые врачи, ответьте, пожалуйста на несколько вопросов: 1. Не слишком ли опасно пить сейчас Аркоксию 120 мг 14 дней? Я курс начал, но страшновато, мягко говоря. 2. Почему не назначают сразу укол Дипроспана, а сначала таблетки НПВС? Я хоть и спортмен-любитель, но столько времени без тренировок сильно угнетает психологически. А что если соревнования скоро и нет времени так надолго выбывать из тренировочного процесса?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Нужно понимать степень изменений для корректных рекомендаций.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Константин Эдуардович, здравствуйте! Выкладываю ссылку на материалы МРТ: https://cloud.mail.ru/public/HYv2/ACY9norh8
Посмотрел МРТ. Всё же есть частичное повреждение сухожилия надостной мышцы в том месте, где описано снижение МРТ сигнала на 16 мм.
Повреждено примерно 20%. Соответственно, в структуре сухожилия есть рубцы (на МРТ не видны).
Рубцы не несут такую нагрузку, как неповреждённое сухожилие, надрываются, воспаляются и происходит рецидив.
Чтобы этого не было, нагрузки после купирования болевого синдрома наращивают постепенно.
Как бы "воспитывают" рубцы, приучают их к нагрузке. Если форсировать, рецидивы боли будут повторяться снова. Это первое.
Второе. Только НПВС и увеличением его дозы не лечатся. Применяют комплексное лечение. Назначаются препараты разных групп, местное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК, внутрисуставные инъекции.
Третье. По современным представлениям (по Протоколам лечения) колоть Дипроспан или другие гормоны в сустав не рекомендуют.
Гормоны мощно подавляют воспаление, но останавливают регенерацию и уменьшают прочность сухожилий. Так что без гормонов лучше обойтись.
Четвёртое. Если нет гастрита и АД в норме принимать Аркоксию 120 мг 1 раз в день можно, но рекомендуют прикрыть желудок Омепразолом.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 (или уже 120) мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Ну, примерно как-то так. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Для понимания того, что можно и что не нужно, стоит посмотреть на МРТ. Прикрепите заключение с описательной частью к вопросу, чтобы можно было ответить и дать какие-то рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ и жалоб можно предположить воспалительный процесс в сухожилиях и мягких тканях плечевого сустава, чаще всего после перегрузки или травмы. Такое состояние обычно проходит медленно, особенно если сохраняется нагрузка на руку, поэтому несколько недель лечения без ощутимого эффекта довольно частая история.
Отвечая на первый вопрос: для снятия воспаления применяются препараты из группы НПВС. Согласно инструкции, Аркоксия в дозе 120 мг допустима, но чаще назначается на короткий срок и только если нет проблем с желудком, кишечником, почками, сердцем. Обычно при хронической боли используют меньшие дозировки или более щадящие препараты, поэтому длительный курс в такой дозе может быть связан с рисками.
На второй вопрос: блокада глюкокортикостероидом даёт быстрый эффект, но имеет ограничения. Обычно сначала пробуют таблетки, потому что уколы в сустав связаны с риском инфекции, ослаблением сухожильных волокон и при частом применении могут навредить. Кроме того, если воспаление действительно стихнет на фоне таблеток и покоя, блокады может и не понадобиться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство и тревогу из-за затянувшейся проблемы.
1. Аркоксия 120 мг – это стандартная противовоспалительная доза для острых состояний. Курс на 14 дней является опасным для желудка, сердца и почек. Риски есть, а цель – снять воспаление и боль.
2. Дипроспан – это гормональный препарат, и врачи стараются прибегать к нему после неудачи НПВП, чтобы избежать возможных побочных эффектов. Ваша история показывает, что воспаление упорное, и блокада может быть следующим логичным шагом для быстрого купирования боли и возврата к тренировкам, особенно при сжатых сроках.
Обсудите с врачом возможность блокады уже сейчас, аргументировав это отсутствием эффекта от таблеток и необходимостью скорейшей реабилитации. Ваше желание вернуться в спорт абсолютно нормально, и правильное лечение поможет сделать это быстрее и безопаснее. Вы на правильном пути!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад2 ответа