Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3638822

Что вас беспокоит?

Острая боль в пояснице

Здравствуйте. Уважаемые доктора, посмотрите пожалуйста, МРТ и дайте свои рекомендации по лечению. Острая боль в пояснице, переворачиваться сильная боль. Муж, 50 лет, хронические заболевания сахарный диабет.

46 лет
15 Сентября 2025·Просмотров: 32·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
При 2 степени компрессии позвонка обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не менее 6-ти недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.50.91 Evolution (Т-1701)

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 5 мес после перелома. Выздоравливайте.

Константин Эдуардович, спасибо за ответ.
Прокололи дексаметазон 10 мл.
Ещё можно обезболивающее?

Константин Эдуардович, по заключению 3ст? Или ошибаюсь

В заключении 3 ст, по уровню снижения высоты в описании - вторая.
Вообще, перелом довольно серьёзный. Обычно их оперируют. Вам не предлагали?
Я бы рассматривал задний металлоспондилодез.
Проконсультируйтесь в областной больнице у травматолога и нейрохирурга на эту тему.

Гормоны при переломах колоть не рекомендуют. Не знаю, кто Вам назначил. Гормоны замедляют сращение.
Если не хватает НПВС, пригласите на дом невролога. Он выпишет Прегабалин или Габапентин.


Константин Эдуардович, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанная картина вероятнее всего характерна для нестабильного перелома позвонка с частичным смещением костных фрагментов внутрь позвоночного канала. Такое состояние сопровождается выраженной болью и риском неврологических осложнений, особенно при физической нагрузке. В стадии неполного сращения обычно подчеркивают необходимость строгого ограничения движений и фиксации позвоночника, чтобы не допустить дальнейшего смещения

В подобных случаях обычно обсуждают госпитализацию в нейрохирургическое или травматологическое отделение. Там проводится оценка стабильности перелома и степени риска для спинного мозга. Варианты лечения могут включать ношение жесткого корсета на несколько месяцев либо оперативное укрепление позвонка при выраженной нестабильности или при сохраняющемся болевом синдроме.

Для контроля процесса заживления наиболее информативно выполнение КТ, чтобы оценить консолидацию и положение костных отломков. Также при наличии диабета обычно обращают внимание на состояние сосудов, уровень сахара и риск замедленного заживления костей.

Александр Сергеевич, спасибо Вам большое 🙏 за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна, Вашего супруга перелом , и довольно серьёзный. Обычно это является показаниемдля оперитивного вмешательства, скажите Вы отказались?
До решения вопроса о вмешательстве -лежим, на жестком, на спине, на бока минимально, ненадолго, в туалет и кушать - в корсете, сидеть нельзя.

до операции в таких случаях начинают .Эторикоксиб 120 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Если обезболивающий эффект эторикоксиба недостаточен -
добавить Габапентин.

скорейшего восстановления.

Юлия Сергеевна, спасибо за ответ.
Сегодня сделали КТ, после результата будем разговаривать об операции

Поняла Вас, скорейшего восстановления,всех благ!

Юлия Сергеевна, благодарю 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.