Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста диагноз, лечение, рекомендации
Изменение плотности мозговой ткани не выявлено. Расширение субарахноидальных пространств, с участками корковой атрофии в лобно-теменных отделах
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расширение субарахноидальных ликворных пространств-врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, в любом случае не патология, анатомическое строение, лечения не требуется.
Корковая атрофия-возрастной процесс, уменьшение объема коры головного мозга, не равно деменция, также клинически обычно не проявляется и лечения не требует.
Принятый ответ
Добрый день! На КТ описаны сосудистые возрастные изменения (расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют. Тоже самое касается и нерезко выраженной атрофии коры - это все возрастные изменения.
КТ более информативный метод для оценки костных структур. Мягкие ткани, головной мозг визуализируются хуже.
В связи с чем проводили обследование?
Любовь Николаевна, головные боли (сильные, до тошноты), потеря памяти, дизорентированность, помутнение в голове, головокружение, звон в ушах, эхо, плохой сон, раздражительность
По поводу головной боли - самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?
По поводу остальных жалоб - они не укладываются в единую картину заболевания, часто бывают при тревожном расстройстве, которое также может провоцировать головные боли. Были ли стрессы в последнее время?
Для диагностики рекомендуется пройти тест на шкалу депрессии и тревоги hads
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанное расширение ликворных пространств на фоне незначительной атрофии вещества головного мозга- это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). С возрастом они есть практически у всех людей. Иногда бывают врождённые.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска, капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. При хронической мигрени - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
4. Новые препараты - гепанты( кьюлипта).
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Нарушение сна, раздражительность часто бывают симптомами тревожного расстройства или депрессии. Тогда препаратом выбора при профилактике мигрени является венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены признаки возрастных изменений. С возрастом головной мозг уменьшается в размерах и свободное пространство замещается ликвором( мозговой жидкостью). Опасных изменений по МРТ нет.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202413 ответов