Что вас беспокоит?
Клебсиела в бак посеве при беременности
Здравствуйте! Беременность 26-27 недель. В 1 триместре по бакпосеву мочим обнаружили клебсиелу и стрептококк 10 в 3 степени. Сказали наблюдать и не трогать. Пересдала анализ неделю назад, показатели те же. А вчера сделала узи, ИАЖ 207, при норме до 242. Узист сказал, что для моего срока это все же многовато, среднее значение 150. Сегодня была на приеме у врача, врач сначала отправил на консультацию к урологу, а после того, как узи посмотрел - назначил амоксиклав 875 - по 2 таблетки 5 дней и фитолизин пронаталь. Подскажите, насколько оправдано назначение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, я не акушер-гинеколог , но интернет нам в помощь - посмотрел: на 27 неделе беременности нормальным диапазоном ИАЖ является от 85 до 245 мм. Далее, в вашей ситуации имеет место бессимптомная бактериурия. Бактериурия у беременных – это состояние, при котором в моче обнаруживается значительное количество бактерий (обычно ≥10⁵ КОЕ/мл)!!!, при этом у женщины отсутствуют какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей, что называется бессимптомной бактериурией. У вас 10 в 3 ст. У меня вопрос ? за что назначаем будущей маме и плоду амоксиклав? Не вижу показаний. Фитолизин пренатал, канефрон лишними не будут, на 10 - 14 дней.
Алексей Павлович, подскажите, а потом в динамике еще раз пересдать бакпосев ?
Принятый ответ
Арина , здравствуйте .
По результатам узи :
ИАЖ в норме от 5 до 24-25 см (* 50-250 мм ) , указанные в воспросе показатели укладываются в норму , здесь нет понятия многовато или маловато , есть в пределах нормы , ниже или выше . Поэтому показатель в норме .
По результатам посева мочи -условно -патогенные бактерии ( клебсиелла и стрептококк ) высеялись в титре до 10*3 , это условно допустимое количество бактерий , котрое не требует назначения антибитиоков , если нет жалоб ( бессимптомная бактериурия, ставится заключение при условии , что бактерии высеяны в титре 10*5 и более , нет признаков и симптомов воспаления со стороны мочевыводящих путей ,и в этом случае назначется антибактериальная терапия ) .
Подскажите , пожалуйста , общий анализ мочи - какой результат , правильно ли собираете мочу для анализа. ?
Правила сбора мочи : собирается утренняя порция , встать , после проведения гигиены наружных половых органов ( подмыться , хорошо просушить ) , отверстие во влагалище закрывается тампоном , диском , половые губы развести , пописать сначала в унитаз ( первая порция ) , среднюю порцию собираем в контейнер . Моча доставляется в контейнере в течение 2 часов в лабораторию.
Инна Анатольевна, здравствуйте! Да, мочу собираю верно) Подгрузила анализы мочи
Результат мочи в пределах нормы , нет признаков воспаления . В такой ситуации , нет показаний для назначения антибиотиоов. Возможен прием фитолизина и канефрона .
Принятый ответ
Добрый день. Я согласна с коллегами выше. Ни признаков многоводия, ни критериев бессимптомной бактериурии в описанной ситуации и обследованиях не вижу.
Асият Руслановна, здравствуйте! А подскажите, нужно ли пересдавать бакпосев мочи? И контроль вод? Или нет
Следующий УЗИ контроль в 30-33 Нед. Бер.
Насчет посева мочи, этот вопрос лучше переадресовать урологам , но я не вижу смысла уже его контролировать. Только общий анализ мочи
Асият Руслановна, здравствуйте! Сегодня переделала узи, 27,8 см ИАЖ, диагноз - умеренное многоводие … расширение правого желудочка в голове до 15 мм
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно по представленным данным ситуация соответствует бессимптомной бактериурии при беременности.
Согласно современным международным и российским клиническим рекомендациям: бессимптомная бактериурия у беременных подлежит обязательному лечению антибиотиками, независимо от наличия жалоб. Причина — высокий риск осложнений: развитие пиелонефрита во второй половине беременности, преждевременные роды, низкая масса тела новорождённого.
Амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав) входит в число препаратов выбора при лечении бессимптомной бактериурии у беременных, он безопасен для плода и эффективен против клебсиеллы и стрептококков. Курс 5–7 дней является стандартом. Дополнительно назначенный фитолизин пронаталь допустим, но он носит вспомогательный характер, ключевым является именно антибиотик.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, здравствуйте! Спасибо большое! Начала лечение, потому что мне подтвердили многоводие, ИАЖ 26…
Скажите, есть шанс доносить недель до 37?
Да, при умеренном многоводии и своевременном лечении инфекции шансы доносить беременность до 37 недель и дольше остаются высокими.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая представленные данные вероятнее всего это проявление бессимптомной бактериурии, требует лечение с условием чувствительности к антибиотикам.
Если бак посев был сдан дважды с соблюдением правила сбора - с утра подмывшись теплой водой, собираем среднюю порцию в стерильную банку, влагалище прикрыв тампоном, то необходимо пролечиться.
В вашей ситуации подойдет - амоксиклав, канефрон по 2 таблетки три раза в день в течение двух недель; также старайтесь пить больше жидкости, клюквенные и брусничные морсы, мочегонные чаи.
После лечения контрольный анализ через 14 дней.
Благополучной беременности вам.
Резеда Венеровна, здравствуйте! Да, анализы сдаю всегда именно с тампоном, среднюю порцию🙏
Антибиотик начала вчера. Скажите, есть шанс доносить недель до 37?
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад2 ответа
- 59 минут назад7 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад25 ответов