Что вас беспокоит?
Повышеное давления
Здравствуйте ,пью телзап 80 мг и 1.5 индапамид давления 130/70 пульс 65,вечером 160/90.Продолжать пить или перейти на другое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если давление повышается в вечернее время, то, вероятно, утреннего приема гипотензивных препаратов недостаточно для поддержания оптимального уровня давления.
В таких ситуациях рекомендуют добавить на вечерний прием амлодипин 5 мг, ежедневно.
Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг.
Анастасия Александровна, амлодипин не повышает пульс
Может повышать. Есть склонность к тахикардии?
Принятый ответ
Здравствуйте. Все зависит от того, как долго принимаете препараты, есть ли какие то хронические заболевания, симптомы другие , кроме повышения давления? Какие обследования проходили ? Подбор гипотензивных препаратов достаточно длительный процесс, но эффект явно недостаточный , в подобной ситуации, учитывая повышение до 160/90. Чаще всего , в подобном случае, расширяют терапию и добавляют еще один препарат
Мария, пью 8 дней.
Мария, какие посоветуете?
Какие цифры давления были до начала приема препаратов ? Есть ли отеки ? Какой обычно пульс? Какие есть сопутствующие хронические заболевания?
Обычно максимальный эффект от препаратов наступает через 2-3 недели приема, так как препараты имеют накопительное свойство
Мария, отёков нет давления было до начало приёма 160/90
Мария, 65/78
На очном приеме в подобной ситуации может быть предложен дополнительно прием препарата Амлодипин например, в дозе 5 мг один раз в день. Под контролем давления
Мария, если отёков нет индапамид не надо пить?
А когда вам его назначали были отеки ? Скорее всего была какая то причина. Если до начала приема отечность была, то после отмены вернется, в подобной ситуации отмена не целесообразна
Принятый ответ
Здравствуйте!
В случаях повышения артериального давления в вечерние часы наиболее вероятно, что действия антигипертензивных препаратов не хватает на сутки. В таких случаях действительно может проводиться коррекция лечения. Как правило это добавление третьего препарата.
Однако важно уточнить как долго принимаются перечисленные препараты? Оба препарата принимаются утром?
Наталия Игоревна, утром телзап 80 мг, 1.5мг Индапимид конкор 2.5.
Спасибо за уточнение.
Как долго принимаются данные препараты?
Наталия Игоревна, 8 дней
Наталия Игоревна может другу схему приёма начать?
В таких случаях может быть ещё рано говорить о полноценном эффекте от препаратов. Эффективность схемы лечения препаратами, контролирующими давление, обычно оценивается спустя 14 дней с начала приема.
Уточните, пожалуйста, какое артериальное давление было утром и вечером до начала лечения?
Наталия Игоутрлревна, утром 147/85 пульс58 вечером 160/90 пульс 75
В таких случаях не рекомендуется менять препараты, это считается не рациональным.
Во-первых, препараты принимаются еще недолго и не успели накопиться и оказать максимальный эффект.
Во-вторых, обычно сначала производится коррекция существующей схемы. Например увеличение дозировок и добавление ещё препаратов. А уже далее при неэффективности смена.
В описанной ситуации наиболее эффективным может быть добавление ещё препарата в вечерний прием. Например, амлодипин или лерканидипин. И продолжение приема с оценкой эффективности спустя 2 недели по дневнику давления.
Наталия Игоревна, спасибо амлодипин не влияет на сахар и холестерин а-то через переодический мёд. Осмотр.
Согласно официальной инструкции Амлодипин в очень редких случаях может давать побочный эффект в виде повышения глюкозы.
Лерканидипин, согласно официальной инструкции, подобным побочным эффектом не обладает.
Наталия Игоревна, какой тогда лучше пить из двух?
Оба препарата хорошие и эффективные. Если волнительно в плане побочного эффекта, то предпочтение обычно рекомендуется отдать в сторону Лерканидипина.
К тому же амлодипин в некоторых случаях при приеме в вечерние часы может давать отечность нижних конечностей. Что также говорит в пользу второго препарата.
Наталия Игоревна, спасибо! Уже можно сейчас добавить леркантдипин и можно сразу всё утром пить вечером не всегда могу работа такая.
Понимаю, но лучше в описанной ситуации именно вечером. Потому что именно в это время наблюдается подъем артериального давления.
Если принять утром, то пик действия амлодипина придется на день и первую половину вечера, а к ночи его эффект уже начнет снижаться. Это может оказаться недостаточным для контроля именно вечернего подъема.
Принятый ответ
Вадим, здравствуйте!
Максимальная эффективность препаратов от давления наблюдается через 2 недели в среднем.
В таких случаях могут рекомендовать вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Также если через 2 неди давление также будет высокое , то в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием Телзап плюс 12,5 + 80 мг утром. Индапамид уже не нужен🙏🏼❤️
Также: 1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.
2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете.
4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.
5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности
6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть
9. Контроль веса
Скажите как давно делали смад, экг?
Афсана Ровшановна, год назад
Поняла вас🙏🏼 в таком случае стоит проводить 1 раз в год чекап организма, чтобы всегда держать показатели в норме🙏🏼❤️
1. полный анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. Экг, узи сердца 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, год назад всё в норме было. Какие препораты посоветуете?
Выше я написала как рекомендуют делать в таких случаях. Прочитайте пожалуйста, что не понятео спрашивайте🙏🏼
Афсана Ровшановна, телзап плюс какой состав?
Состав гидрохлортиазид 12,5 и телмисартан 80 мг , который вы и сейчас принимаете 🙏🏼
Афсана Ровшановна, телзап какой состав? Индаромид пока не добавлять к моей схеме?
Нет индапамид убрать. В телзап плюс 2 препара, которые будут в комбинации хорошо снижать ад , если принимать еще и индапамид, то давление может вообще упасть
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно перейти на телмисту трио 5/12,5/80 мг ( в составе амлодипин 5 мг, 12,5 мг гидрохлортиазида, 80 мг телмисартана).
Либо к прежней терапии добавить амлодипин или лерканидипин 5-10 мг.
По анализам все хорошо, что могло вызвать декомпенсацию АД?
Наталья Владимировна, спасибо амлодипина нет побочек? Можно просто амлодипин добавить и если отёков нет можно отменить индаромид.?
Бывает на амлодипин побочное в виде отеков.
Поэтому индапамид лучше не отменять. Понаблюдать за динамикой АД. Если все будет хорошо, то так и применяйте. Если отеков не будет и АД будет длительное время стабильное, то можно будет рассмотреть отмену индапамида.
В комбинированном препарате побочные обычно редко проявляются и принимать удобнее в одной таблетке.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад17 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад7 ответов