Что вас беспокоит?
Высокий сахар
Добрый день! Мужу 37 лет, рост 185, вес 107 Есть гипертония, пьёт ордисс и есть очень нервная работа на протяжении 1,5 лет. По моим наблюдениям появился кортизоловый «круг» на животе и бёдрах, сам в целом не поправился. В августе летал в другой город и там на фоне стресса (?) хотя летал к родственникам, всю неделю не сбивалось давление 150/110, пульс так же держался 110-120. По возвращению обратно все начало налаживаться. Сейчас давление в норме. Но в субботу впервые измерили сахар из пальца: был 6.7. Последние дни измеряем - сахар только один раз упал до 6.1. А так все дни 6.7-7.1 К эндокринологу на этой неделе не получилось поехать из-за работы, я стала давать: тиогамму 1р/д, глюкофаж лонг 750 1р/д и от Арт Лайф глюкосил норма. До субботы по утрам была пелена перед глазами, сейчас это ушло. Дополнительно принимает флуоксетин и ордисс (по назначению невролога). Невролог так же назначила мексидол форте и актовегин - стоит ли сейчас начинать? В начале августа сдавал общий ОАК - все в норме, кроме холестерина и триглицеридов - они повышены. Что можно сделать в ближ время до приема эндокринолога? С работой очень плотный график и отвести ко врачу пока целая история. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз по глюкометру не устанавливают, так как он имеет погрешность , смотрят венозную кровь натощак.
Для того, чтобы узнать имеется ли нарушение углеводного обмена ( преддиабет/ диабет) рекомендуют пройти следующее обследование:
- гликированный гемоглобин ( это средний сахар за последние три месяца)
- пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы
-липидограмму
- стандартную биохимию ( аст, Алт, билирубин ,мочевина, Креатинин, общий белок)
- ТТГ. Т4св, АТ-ТПО
-Ферритин, СРБ
- витамин д3
Также рекомендуют скорректировать питание, ограничить продукты с высоким гликемическим индексом, можно по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для подтверждения сахарного диабета обычно рекомендуют выполнить определение венозной плазменной глюкозы натощак и гликированный гемоглобин, при расхождении результатов может быть информативен оральный глюкозотолерантный тест. С учетом повышенных липидов целесообразна полная липидограмма и биохимия
ИМТ 31, что соответствует ожирению 1 степени. Для лечения таких состояний для начала наиболее эффективны изменение образа жизни с контролем массы тела и физической активностью
При нарастании симптомов жажды, сильной слабости и стойкой гипертензии требуется очная консультация специалиста
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению по глюкометру мы не можем выставлять диагнозы, для уточнения диагноза необходимо сдать глюкозу крови из Вены натощак и гликированный гемоглобин.
Для сдачи глюкозы необходимо отменить прием глюкофажа, так как он ложно снизит сахар и затруднит постановку диагноза.
Постарайтесь в ближайшее время сделать исследование, далее, если на самом деле повышенный уровень глюкозы, один из возможных вариантов терапии -это глюклфаж.
Так же учитывая вес вашего мужа, возможно рассмотреть инъекции препаратов типа ( Семавик, Велгрия, Тирзетта) для снижения массы тела в первую очередь.
Назначения невролога можете выполнять, они никак на диагностике не отразятся
Мадина Шамильевна, спасибо большое. Скажите пожалуйста, он сегодня уже выпил глюкофаж - сколько дней его не пить до сдачи глюкозы?
Желательно дней 5 и без жестких ограничений по питанию и углеводов за сутки до сдачи
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкофаж лонг можно так как глюкоза по утрам выше 6.1, тиогамму тоже можно. Глюкосил норма бад, принимать можно вреда не будет. Назначенные неврологом лекарства тоже принимайте. Нужно будет в лаборатории сдать кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, белок, калий, натрий, ттг, т4св, ферритин, витамин д, если есть багровые растяжки то вечернею слюну на кортизол, сделайте узи органов брюшной полости
Принятый ответ
Добрый день
Здесь три пункта,требующие прояснения
1)Один ордис очень сомнительно будет удерживать нормальный уровень давления
Он назначается как база
Логично добавить к нему препарат из другой группы
Например,леркамен 20 мг на ночь
2)Нужно определиться есть ли диабет,прежде чем его лечить
И поэтому в таких случаях рекомендуют сдать сахар натощак и Гликированный гемоглобин из Вены.
3)Повышенный холестерин.
Необходимо сделать узи брахиоцефальных артерий чтоб определиться нужны ли статины
Елена Борисовна, ордис пока держит давление хорошо, измеряем почти ежедневно. Но все равно нужен другой препарат да?
Все остальное обязательно сделаем. Постараюсь уломать на выходных. Пока сахар держится 6.8-7, не смотря на то что пьёт препараты вышеперечисленные. Ох, как бы не диабет..
Если добавите в ночь второй препарат будет лучше контроль
Не будет повышаться на стрессы и т.д
Елена Борисовна, спасибо большое, тогда добавим леркамен
Скажите пожалуйста, можно ли сейчас оставить глюкофаж + тиогамму до сдачи крови?
И можно ли начать приём мексидола+актовегин?
Тиогамма назначается для профилактики и лечения полинейропатии
О которой и близко речь не идет.
Но раз уж купили-не выбрасывать же)
Скорее сдавайте анализы
Иначе глюкофаж занизит результат
Мексидол и актовегин не имеют доказательной эффективности ни в отношениии ничего
Бессмысленно принимать
Здравствуйте!
Для подтверждения сахарного диабета рекомендовано определение венозной плазменной глюкозы натощак и гликированный гемоглобин, при необходимости оральный глюкозотолерантный тест.
Согласно Вашему весу, ИМТ - 31, что соответствует ожирению 1 степени. Необходимо изменение образа жизни с контролем массы тела и физической активностью.
С учетом повышенных липидов целесообразна полная липидограмма и биохимический анализ крови .
Если указанная симптоматика будет сохраняться, то потребуется очная консультация специалистов.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад6 ответов
- 58 минут назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа