Что вас беспокоит?
Enterococcus faecalis в моче ребенка
Добрый день! У сына (10 лет) начался небольшой зуд и жжение при/после мочеиспускания. Параллельно с этим стал жаловаться на зуд в заднем проходе (немного внутри по его описанию). Сразу же сдали бакпосев, и пока ждём результаты педиатр назначил Канефрон по 1 таблетке 3 раза в день, начали пить. Сегодня пришел результат посева: enterococcus faecalis - 10*7 На данный момент идет 6ой день приема Канефрона - улучшения есть, пропало частое явное жжение, но сын говорит, что иногда (раз в день) все же бывает. Вопросы: 1. Достаточно ли будет при таких титрах пропить только курс Канефрона 10 дней, чтобы полностью убрать воспаление или все же необходим прием антибиотиков? 2. Зуд в заднем проходе может быть связан с этой бактерией или это отдельная история и надо искать причины? 3. Какие анализы сдать для определения причин зуда в заднем проходе (паразиты исключены, пил немозол)?
Здравствуйте.
Для подтверждения наличия воспалительного процесса в мочевыводящих путях требуется оценить общий анализ мочи, общий анализ крови и желательно УЗИ почек.
1)Канефрона недостаточно, если по моче есть воспалительные изменения, в посеве enterococcus faecalis 10'7, есть жжение при мочеиспускание, это вероятно проявления инфекции мочевыводящих путей, в подобном случае потребуется антибактериальная терапия с учётом чувствительности бактерии.
Канефрон - препарат растительного происхождения, обладает накопительным уросептический эффектом, назначается как поддерживающая терапия, курс согласно инструкции 2-4 недели.
2) Enterococcus faecalis представитель нормальной флоры кишечника. Требуется консультация гастроэнтеролога, хирурга для исключения анальных трещин, дерматит, геморроя, герпеса, глистной инвазии и других причин.
3) Для исключения глистной инвазии можно рекомендовать кал на яйца глист, цисты методом parasep трехкратно, общий анализ крови. Остальные рекомендации даст доктор после осмотра анальной области.
Добрый вечер.
Можете прикрепить результат посева? Была ли определена чувствительность к антибиотикам? Если есть жалобы и изменения в общем анализе мочи, то канефрона будет недостаточно. Потому что канефрон – это не лечение. Растительный препарат. Данная бактерия, как правило, не вызывают зуд в заднем проходе. Потому что это посев мочи.
Подскажите, сама перианальная область не изменена?
Нет ли покраснений? Налёта?
Немозол пили дважды?
Надежда Александровна, чувствительность прикрепила.
Я верно поняла с такими титрами обязательно пропить антибиотик по чувствительности?
Немозол пил: 3 таблетки, 1 таблетку в день (на фоне желчегонных и сорбентов по схеме)
Это неправильная схема. При разных видах паразитов будет своя схема. Если мы подозреваем остриц, то принимается первая доза, через 2 недели ещё одна доза. Острицы имеют определённый цикл развития.
На данный момент будет информативно обследовать ребёнка на паразитов. Сдать анализ кала трижды с интервалом в три дня. Методом парасепт. Смыв на энтеробиоз тоже трижды.
Посмотрела анализ .
Есть чувствительность ко всем антибиотикам. В Подобной ситуации назначают амоксиклав. Обычно, только на анализ мочи не ориентируемся, но, так как есть жалобы -исключаем инфекцию мочевыводящих путей.
Надежда Александровна, пропили 3 таблетки + повторить по плану стоит 26 сентября
Анальное отверстие без каких-либо видимых патологий и покраснений. Рассказал вчера, что зудит/болит больше после похода в туалет по-большому и был крепкий стул (предположительно трещина) - к хирургу сможем попасть только через 2 недели
С антибиотиком ситуацию поняла, будет пить курсом амоксиклав
1. Подскажите, в какой дозировке и сколько дней?
2. И возможен ли одновременный прием антибиотика и Реаферона (который начали пить в терапии против рецидивирующего ВЭБ)?
1 какой вес ребёнка ?
2 препараты совместимы
Если случилось анальная трещина. Надрыв слизистой , то в подобной ситуации рекомендуют ректально вставлять облепиховые свечи на ночь.
Надежда Александровна, 35 кг
Про облепиховые свечи поняла, спасибо! Можете какие-то посоветовать из практики, которые можно в аптеке купить?
Например ,Амоксиклав 400 мг суспензия
35*50*5/400=21,875
21/3=7 мл 3 р/д
Рецепт на антибиотик дает врач очно.
Обычные облепиховые свечи ректальные
500 мг в основном они все одинаковые
Производитель разный
Надежда Александровна, суспензии давно не пьет
Если в таблетках, то какая дозировка?
Принятый ответ
500 мг 3 р/ д
Надежда Александровна, последний вопрос🙌🏼
Сегодня забрала анализы мочи в поликлинике: общий и Нечипоренко (прикрепила), и там как педиатр сказал все отлично, все в референсах
По поводу антибиотика отправил к урологу (сама не может однозначно сказать), а к нему сейчас нет записи тк он в отпуске
Теперь совсем не понимаю: пить или не пить антибиотик?
Здравствуйте, Мари.
Как правило, в результате бакпосева указывается линейка чувствительности к антибиотикам. Лечение назначается с учетом чувствительности к препарату, это антибактериальные препараты. Учитывая. что у ребенка есть жалобы, необходимо проведение терапии чувствительным антибиотиком+ обязательно пробиотик на весь период лечения+10 дней после его отмены.
Выявленный возбудитель - представитель нормальной кишечной микрофлоры и занос из кишечника.
Дополнительными обследованиями в таких случаях являются ОАК, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, проведение УЗИ почек и мочевого пузыря.
Канефрон - препарат растительного происхождения. Вероятнее всего, его одного будет недостаточно.
Для уточнения причины зуда в анальном отверстии необходимо все же обследование на гельминты методом Парасеп не менее 3 раз как одного из достоверных обследований.
Другой причиной возможно грибковой поражение кишечника. В таком случае необходим осмотр дерматолога со взятием мазка с перианальной области для уточнения причины беспокойства.
Светлана Геннадьевна, анализ с чувствительностью прикрепила
По необходимости антибиотика поняла
Подскажите, как называется этот анализ из анального отверстия на кандиду? Пцр или посев берут?
Да, посмотрела. анализ на чувствительность широкий, это хорошо. В таких случаях начинают с базового антибиотика - Амоксиклава, он первый в строчке.
На флору (в том числе грибковую) дерматологи берут чаще посев.
Светлана Геннадьевна,
С антибиотиком ситуацию поняла, будет пить курсом амоксиклав
1. Подскажите, в какой дозировке и сколько дней?
2. И возможен ли одновременный прием антибиотика и Реаферона (который начали пить в терапии против рецидивирующего ВЭБ)?
1. Амоксиклав назначается из расчета 50 мг/кг в сутки, разделенный на 2-3 приема. Принимается независимо от приема пищи. С антибиотиком обязательно прием пробиотика на весь период приема антибиотика + 10 дней после отмены.
2.Реаферон принимать одновременно можно, препараты разного действия.
Светлана Геннадьевна, спасибо! А сколько дней принимать антибиотик?
Не менее 7 дней.
Светлана Геннадьевна, последний вопрос🙌🏼
Сегодня забрала анализы мочи в поликлинике: общий и Нечипоренко (прикрепила), и там как педиатр сказал все отлично, все в референсах
По поводу антибиотика отправил к урологу (сама не может однозначно сказать), а к нему сейчас нет записи тк он в отпуске
Теперь совсем не понимаю: пить или не пить антибиотик? какое ваше мнение
Принятый ответ
Результаты посмотрела.
Да, оба результата без отклонений.
В таком случае необходимо ориентироваться и на самочувствие ребенка, наличие жалоб, температуры.
Для уточнения необходимо проведение УЗИ почек и мочевого пузыря.
После отмены канефрона стоит повторить анализ мочи, лучше двукратно с интервалом в 1-2 дня.
При наличии изменений - антибиотик, вероятнее всего, будет необходим.
Здравствуйте
По данным анализам канефрона будет не достаточно, нужен общий антибиотик с учетом чувствительности указанной в анализе
Второй момент зуд может быть в следствии трения и не комфортного белья, реакции на порошок, паразиты (нимазол пропивают двухкратно) анальная трещина исключается у хирурга на очном осмотре
1) не достаточно. Либо добавить монурал, либо фурагин.
2) Да, может быть, а может и нет, желательно исключить энтеробиоз (как самую частую причину)
3) Помимо паразитозов зуд может давать стрептококковое импетиго. (взять соскоб с поверхности ануса и провести стрептотест или посев на флору).
Евгений Владимирович, спасибо, про стрептатест, интересная идея (как раз дома есть)
С антибиотиком ситуацию поняла, пить курс
А возможен ли одновременный прием антибиотика и Реаферона (который начали пить в терапии против рецидивирующего ВЭБ)?
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202324 ответа