Что вас беспокоит?
Газообразование метеоризм
Супруг 55 лет сегодня прошел гастроскопию, Заключение: ГЭР. Hp-ассоциированный гастрит. Бульбит. Описание: Пищевод: свободно проходим, просвер не деформирован, перистальтика прослеживается, стенки эластичные. Слизистая пещевода бледно-розовая, гладкая, в н/3 - белесоватая. Кардия не смыкается полностью, наблюдается рефлюкс желудочного содержимого в пищевод. Зубчатая линия на уровне диафрагмы. Желудок: в просвете большое количество пенистой жидкости с примесью желчи, слизь. Складки желудка продольные, расправляются при инсуффляции, сосудистый рисунок не изменен. Перистальтика активная, симметрично прослеживается по всем стенкам. Слизистая желудка очагово гиперемирована. При инверсионном осмотре свод не изменен, кардия неплотно охватывает эндоскоп. Привратник округлой формы, смыкается. Двенадцатиперстная кишка: луковица 12-ти п. к. не деформирована, в просвете - желчь. Слизистая луковицы с участками гиперемии. Постбульбарный отдел проходим, слизистая бледно-розовая. Область БДС без особенностей.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
В заключение есть несколько диагнозов:
Гастроэзофагеальный рефлюкс- состояние, при котором отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и даже в глотку и гортань , происходит это из- за недостаточной работы кардиального сфинктера.
Нр- ассоциированный гастрит - воспаление слизистой желудка, связанное с бактерией ( хеликобактер).
Если Н. Pylori установлен на основании быстрого уреазного теста, то подобные исследования часто дают ложные результаты. Золотым стандартом обследования считается 13С уреазный дыхательный тест либо исследование кала на антиген.
Бульбит - это воспаление слизистой луковицы 12 перстной кишки.
Данные состояния нарушают процессы пищеварения и могут привести к метеоризму и вздутию.
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона : жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, кислые фрукты и соки,лук, чеснок, шоколад, кофе, крепкий чай, газированные напитки, свежую выпечку, черный хлеб.
- можно есть нежирное мясо (курица, индейка, кролик), рыба, крупы (овсянка, рис, гречка), овощи на пару (картофель, цветная капуста, кабачки), некислые фрукты (бананы, груши), подсушенный белый хлеб, галетное печенье.
Старайтесь не ложиться после еды в течение 2-3часов .
Спать нужно с приподнятым на 15-20 см изголовьем кровати.
Что касаемо медикаментозного лечения, то при подтвержденном хеликобактере показана эрадикация.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гастроскопии у вашего супруга выявлен гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭРб
гастрит, связанный с Helicobacter pylori, и бульбит — воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки.
Неполное смыкание кардии и наличие рефлюкса желудочного содержимого в пищеводе объясняют симптомы изжоги и дискомфорта.
Наличие пенистой жидкости с желчью и очаговой гиперемии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки указывает на воспалительный процесс.
В таких случаях рекомендуют пройти курс эрадикационной терапии для устранения Helicobacter pylori- препараты первой линии кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 10 дней + амоксицилин 1000 мг 2 раза в сутки 10 дней
Разо 20 мг 1 раз в сутки 8 недель с утра
Ганатон 50 мг 3 раза в сутки 1 месяц для удушения моторики жкт
-соблюдать диету с исключением острых, жирных и раздражающих продуктов, а также избегать переедания и лежачего положения после еды.
Здравствуйте. На фгдс выявлено воспаление слизистой желудка , вероятнее всего причиной является инфекция хеликобактер пилори. Для точной диагностики рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Коррекцию заброса кислого содержимого желудка в пищевод, в первую очередь рекомендуют начинать с соблюдения антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе. А так же поддерживать нормальный психо эмоциональный, без тревоги и стресса. Эти простые правила улучшат работу клапанного аппарата.
Гастрит и бульбит являются лишь поверхностным покраснением, которое обычно не даёт никакой клинической картины и является реакцией на введение аппарата. Касательно инфекции хеликобактер пилори, то методов её диагностики много, но в сожалению не все информативные. Быстрые уреазные тесты во время ФГДС, как раз являются малоинформативными и не могут являться поводом к меликаментозной коррекции.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа