Что вас беспокоит?
Вертикальная бинокулярная диплопия
Добрый день, мне 40 лет. Лет 15 страдаю грыжей пояснично-крестцового отдела, имеется инсулинорезистентность, рост 162, вес 75 кг. С мая 2025 года стало беспокоить двоение в глазах по вертикали, если закрывать поочередно один глаз, то проходит. В таком состоянии я нахожусь минут 7-10, потом постепенно проходит, периодичность 2 раза в 7-10 дней возникает, в большей мере по утрам, в течение 1 часа после пробуждения, несколько раз было вечером. Не могу определить с чем это связано, когда все началось в мае 2025 года, у меня был достаточно стрессовый период, пару раз перед этим был кровоподтек в левом глазу, один раз немного немело лицо, но списала на стресс. Артериальное давление считаю что в норме, скачков не замечено, но я не часто измеряю, в момент двоения измеряла, все нормально. Я обратилась к неврологу, и прошла ряд обследований, прикреплю к своему обращению сканы, там МРТ головного мозга я так понимаю на не очень хорошем оборудовании сделаны, обратите внимание пожалуйста. Живу в небольшом городе, 2 специалиста невролога причину мне не назвали, предположение - остеохондроз шейного отдела. Я проколола уколы церебролезин, энцентрон и винпоцетин, 8 дней, прошла неполный курс массажа воротниковой зоны (4 сеанса, еще в процессе), улучшений нет. Интернетом все пользоваться умеют, вертикальная бинокулярная диплопия - это я определила сама по моим симптомам, и очень переживаю о причинах, которые могут ее вызывать, вплоть до самого худшего.. поэтому прошу помощи, разобраться в моей проблеме, хотелось бы комментарии результатов моих обследований, может быть что-то нужно переделать на более мощной аппаратуре? может искать причину все же у окулиста? (хотя на обследовании была, заключение в скане приложено) я буду через неделю недолго в Москве, возможно смогу позволить себе дообследование, что порекомендуете? лишнего не хотелось бы, денег уже много потрачено, а результата пока нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Бинокулярная диплопия появляется, когда нарушено движение глазных мышц или нарушена иннервация глазодвигательных мышц.
Это может быть при миастении глазной форме, нейропатии глазодвигательных нервов при сахарном диабете.
В первую очередь, желательно провести неврологический осмотр во время проявления ди плопии- нет ли нарушения в движении глазных яблок во время проявления симптоматики.
Далее желательно проведение прозериновый пробы на миастении при обнаружении нарушения движений в глазодвигательных мышцах.
Для исключения нейропатии глазодвигательных нервов можно провести ЭНМГнервов, делается далеко не везде.
По МРТ головного мозга у Вас все в порядке, по УЗИ сосудов имеется венозная дисфункция.
Для неё характерно ухудшение по утрам.
Не исключено, что двоение в глазах по утрам связано с ухудшением венозного оттока в утренние часы.
Попробуйте сон с приподнятым головным концом, курс массажа головы и воротниковой зоны, курс венотоника Детралекс по 1000 мг один раз в день курс 1-2 месяца.
Светлана Юрьевна, спасибо, что откликнулись! неврологический осмотр во время проявления двоения практически нереально провести, так как это состояние трудно поймать и оно достаточно быстро проходит
Может тогда стоит сразу провести прозериновую пробу и сделать ЭНМГ? только уточните пожалуйста, ЭНМГ всех нервов или только зрительных?
Детралекс попробую, массаж воротниковой зоны делаю сейчас, на подушке и так сплю, или может нужна именно высокая? у меня обычная перьевая.
и подскажите пожалуйста, буду в Москве и хочу посетить врача, в моем случае следует идти к неврологу или все же к офтальмологу?
ЭНМГ глазодвигательных нервов, то есть нервов, которые иннервируют глазные мышцы.
Сон не просто на высокой подушке, попробуйте в полусидячем положении.
Более ценной будет консультация офтальмоневролога, т.к. специалист редкий, есть не в любом крупном городе.
Так как симптоматика имеет нестойкий характер, чаще проявляется после сна, больше данных за сосудистую венозную патологию.
Светлана Юрьевна, спасибо большое! подскажите еще пожалуйста офтальмоневролог и нейроофтальмолог - это один и тот же специалист?
Да, это одно и тоже. Чаще специалистов называют нейроофтальмологами.
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад2 ответа
- 51 минута назад9 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад7 ответов