Что вас беспокоит?

Вертикальная бинокулярная диплопия

Добрый день, мне 40 лет. Лет 15 страдаю грыжей пояснично-крестцового отдела, имеется инсулинорезистентность, рост 162, вес 75 кг. С мая 2025 года стало беспокоить двоение в глазах по вертикали, если закрывать поочередно один глаз, то проходит. В таком состоянии я нахожусь минут 7-10, потом постепенно проходит, периодичность 2 раза в 7-10 дней возникает, в большей мере по утрам, в течение 1 часа после пробуждения, несколько раз было вечером. Не могу определить с чем это связано, когда все началось в мае 2025 года, у меня был достаточно стрессовый период, пару раз перед этим был кровоподтек в левом глазу, один раз немного немело лицо, но списала на стресс. Артериальное давление считаю что в норме, скачков не замечено, но я не часто измеряю, в момент двоения измеряла, все нормально. Я обратилась к неврологу, и прошла ряд обследований, прикреплю к своему обращению сканы, там МРТ головного мозга я так понимаю на не очень хорошем оборудовании сделаны, обратите внимание пожалуйста. Живу в небольшом городе, 2 специалиста невролога причину мне не назвали, предположение - остеохондроз шейного отдела. Я проколола уколы церебролезин, энцентрон и винпоцетин, 8 дней, прошла неполный курс массажа воротниковой зоны (4 сеанса, еще в процессе), улучшений нет. Интернетом все пользоваться умеют, вертикальная бинокулярная диплопия - это я определила сама по моим симптомам, и очень переживаю о причинах, которые могут ее вызывать, вплоть до самого худшего.. поэтому прошу помощи, разобраться в моей проблеме, хотелось бы комментарии результатов моих обследований, может быть что-то нужно переделать на более мощной аппаратуре? может искать причину все же у окулиста? (хотя на обследовании была, заключение в скане приложено) я буду через неделю недолго в Москве, возможно смогу позволить себе дообследование, что порекомендуете? лишнего не хотелось бы, денег уже много потрачено, а результата пока нет.

грыжа пояснично-крестцового отдела, узлы на щитовидной железе, инсулинорезистнентность
40 лет
19 Сентября 2025·Просмотров: 107·Наталья, Макеевка

Принятый ответ

Здравствуйте! Бинокулярная диплопия появляется, когда нарушено движение глазных мышц или нарушена иннервация глазодвигательных мышц.
Это может быть при миастении глазной форме, нейропатии глазодвигательных нервов при сахарном диабете.
В первую очередь, желательно провести неврологический осмотр во время проявления ди плопии- нет ли нарушения в движении глазных яблок во время проявления симптоматики.
Далее желательно проведение прозериновый пробы на миастении при обнаружении нарушения движений в глазодвигательных мышцах.
Для исключения нейропатии глазодвигательных нервов можно провести ЭНМГнервов, делается далеко не везде.
По МРТ головного мозга у Вас все в порядке, по УЗИ сосудов имеется венозная дисфункция.
Для неё характерно ухудшение по утрам.
Не исключено, что двоение в глазах по утрам связано с ухудшением венозного оттока в утренние часы.
Попробуйте сон с приподнятым головным концом, курс массажа головы и воротниковой зоны, курс венотоника Детралекс по 1000 мг один раз в день курс 1-2 месяца.

Светлана Юрьевна, спасибо, что откликнулись! неврологический осмотр во время проявления двоения практически нереально провести, так как это состояние трудно поймать и оно достаточно быстро проходит
Может тогда стоит сразу провести прозериновую пробу и сделать ЭНМГ? только уточните пожалуйста, ЭНМГ всех нервов или только зрительных?
Детралекс попробую, массаж воротниковой зоны делаю сейчас, на подушке и так сплю, или может нужна именно высокая? у меня обычная перьевая.
и подскажите пожалуйста, буду в Москве и хочу посетить врача, в моем случае следует идти к неврологу или все же к офтальмологу?

ЭНМГ глазодвигательных нервов, то есть нервов, которые иннервируют глазные мышцы.
Сон не просто на высокой подушке, попробуйте в полусидячем положении.
Более ценной будет консультация офтальмоневролога, т.к. специалист редкий, есть не в любом крупном городе.
Так как симптоматика имеет нестойкий характер, чаще проявляется после сна, больше данных за сосудистую венозную патологию.

Светлана Юрьевна, спасибо большое! подскажите еще пожалуйста офтальмоневролог и нейроофтальмолог - это один и тот же специалист?

Да, это одно и тоже. Чаще специалистов называют нейроофтальмологами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.