Что вас беспокоит?
Грибок ногтей
Чем порекомендуете лечить грибок ногтей aspergillus candidus
Здравствуйте, Татьяна. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Именно аспергилу часто вылечить самостоятельно не удается. Я в таких случаях направляю своих пациентов к дерматологу
Такой грибок может требовать системной терапии Тербинафином или итраконазолом, а также в дополнение к этому местной терапии, например Экзодерил или Лоцерил.
Имейте в виду, препараты имеют противопоказания, их прием только под наблюдением врача, тем более на фоне имеющихся у вас хронических заболеваний.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Это моя пациентка т вернулась ко мне из КВД где ей просто ответили что не лечится'. Дополнительно как может быть узи почек норм при повышенной мочевой кислоте и мочевине? Сахарный диабет такого не выдает..
А какие цифры мочевины и мочевой кислоты?
Фатима Зауровна, женщину нужно лечить... Противопоказания конечно есть. Но по Узи печени, криминала не вижу. Но анализы говорят об обратном
Все зависит от показателей. Мочевая кислота может быть повышена и без поражения почек. Что касается мочевины, то зависит от цифр
Я прикрепила анализы: мочевина 8. Мочевая 399.8
Грибок как проявляется? Поражены только ногтевые пластины или кожа тоже?
И кожа и ногти
Посмотрела. Мочевина 8 допустима, мочевая кислота не критична, я такую отслеживаю в динамике и назначаю диету: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
Через месяц назначаю повторный контроль мочевой кислоты
Но тема у нас по грибку. В КВД лечение не было назначено?
Нет не было. Фото приложила
Посмотрела, здесь будет очень актуален медицинский педикюр. Эти ногтевые пластины нужно сводить, затем уже лечение. В лечении в таких случаях используют Тербинафин, итраконазол.
Уже все зачищено. Ждала анализы. Да, и итраконазол по 100" 2р/д. 1 неделя через 3=3 месяца. Капать Тербинафином. И для роста Аркада тс 16
По мочевине и мочевой кислоты выше написала свое видение
Может еще поддерживающий Омез+ фосфонциале
Принятый ответ
Если есть хроническая патология ЖКТ, прикрывают омепразолом 20 мг 2 раза в день. Фосфонциале я не назначаю в виду сомнительного эффекта
Здравствуйте,Татьяна.
В таких случаях рекомендуют обратиться на очный прием к дерматологу для более адекватных рекомендаций.
Если ногтевая пластина поражена меньше , чем на 50% процентов , есть шанс справиться только мазями , без таблеток .
Обычно рекомендуют мазать тербинафином.
Иметь свои гигиенические принадлежности: полотенце , ножницы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Для лечения онихомикоза, вызванного Aspergillus candidus, важно подобрать терапию, учитывающую чувствительность этого вида грибка. Однако окончательные рекомендации должен дать врач-миколог или дерматолог на основе лабораторной диагностики (соскоба ногтя, посева). Вот общие принципы лечения:
1. Системные противогрибковые препараты:
Итраконазол — часто используется при плесневых грибках (включая некоторые виды Aspergillus). Схема: пульс-терапия (200 мг 2 раза в день в течение 1 недели, затем перерыв 3 недели; повторять 2-3 цикла).
Тербинафин — эффективен против дерматофитов, но может не подходить для Aspergillus. Требуется уточнение чувствительности.
Вориконазол или Позаконазол — применяются при резистентных формах, но только по назначению врача.
Лаки для ногтей (например, циклопирокс, аморолфин) — наносятся на пораженную ногтевую пластину.
Кремы/мази с клотримазолом, бифоназолом — для обработки кожи вокруг ногтя.
Аппаратная чистка ногтя — удаление пораженных участков у подолога для улучшения проникновения препаратов.
Дезинфекция обуви и носков ультрафиолетом или противогрибковыми спреями.
Соблюдение гигиены: сухость стоп, избегание травм ногтей.
Укрепление иммунитета: коррекция питания, приём витаминов (A, C, цинк).
Aspergillus может быть резистентным к стандартным антимикотикам, поэтому без посева и определения чувствительности лечение может быть неэффективным.
Курс терапии длительный — от 3 месяцев до года.
Не прерывайте лечение даже при улучшении: возможен рецидив.
Посмотрите пожалуйста анализы
Здравствуйте. В данной ситуации наиболее вероятно потребуется системное применение противогрибковых препаратов и дополнительно местное применение. Рекомендую получить очную консультацию Дерматолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил здравствуйте. Я помложила все фото и анализы. Дерматолог отказала в лечении. Видимо , т.к. клиентка онкологическая
местно желательно рассмотреть ванночки с антисептиком Мирамистин, который обладает противогрибковым эффектом
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется проконсультироваться у дерматолога , при данном поражении чаще всего требуется как местное применение мазей , например, Экзодерил, так и таблетированное лечение, например интраканазол, лечение необходимо начинать после предварительной консультации дерматолога и сдачи анализов , общий анализ крови, биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин общий
Все анализы и фото прикреплены в чате.
Да, в таких случаях рекомендуется комбинированное лечение, как таблетки так и мази
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад9 ответов
- 48 минут назад17 ответов
- 51 минута назад8 ответов
- 1 час назад5 ответов