Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с диагнозом
В апреле этого года переболела по всем показателям ковидом, уже 6 месяц не могу восстановиться иммунитет как будто борется сам с собой, на сегодняшний день все диагнозы из-за переносного вируса: фокальный колит (3балла), Эрозивный гастрит антрального отдела. ДГР. Бульбит. Катаральный рефлюкс-эзофагит н/3. Признаки ГПОД, аутоиммунные маркеры отрицательно, но узи рук и ног признаки - ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВОВ, МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКОЙ АРТРОПАТИИ ВЕРОЯТНЕЕ УРАТЫ НЕЛЬЗЯ ИСКЛЮЧИТЬ ЭНТЕЗИТЫ СГИБАТЕЛЕЙ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО справа ТЕНОСИНОВИТОВ РАЗГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ, ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ изменений мелких суставов обоих кистей полиартритов мелких суставов кистей , микрокристаллическая артропатия (вероятнее считать МОНОУРАТ НАТРИЯ) теносиновиты длинного разгибателя И СГИБАТЕЛЯ 1 пальца на обеих кистях, ДИСТАЛЬ ЭНТЕЗИТЫ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ в мфс КАРПАЛЬНЫЙ СИНДРОМ С ДВУХ СТОРон, поражение глаз - под вопросом хронический конъюнктивит(офтальмологи говорят видят аллергическую реакцию) , повышение IgE, повышена фагоцитарная активность. На сегодняшний день не проходят красные глаза постоянно, начинает резко болеть горло и так же проходить, звербит в носу, все это не зависит от меня и происходит исключительно тогда когда захочет мой организм (по мимо этого есть много других проявлений но они больше связаны с другими направлениями врачей)
Принятый ответ
Добрый день, Елена! Восстановление после ковида не всегда происходит легко и быстро, необходимо подключать различные специалистов за питание запускать воспалительный процесс на коньюктиве цвета обязательно обращаться к врачам офтальмологу с питанием невролога, ревматологу, терапевта. С учётом полученных данных можно обратить внимание на высокий общий иммуноглобулин е, который может быть признаком аллергического заболевания, инфнкции или паразитоз. А если есть аллергический коньюктивит, то заподозрить аллергию на респираторные. По аллергопанели имеется сенсибилизация колищу домашней пыли. В подобных случаях рекомендуется дообследование в объёме мазки из носа на риноцитограмму, исключить инфекционный процесс, осмотр очный ЛОР врача и офиальмолога, и подробная консультация аллерголога. Уже сейчас можно начать приём антигистаминного препарата, например, зиртек/зодак 10 мг по одной таблетке один раз в день, провести меры по соблюдению гипоаллергенного быта-убрать все мелкие детали книги игрушки в шкафы, заменить драпировки, покрывала и шторы на гладкие, надеть на подушки и матрасы моющейся чехлы. Установить приточный бризёр или воздухоочиститель с НЕРА фильтрами. Выполнить анализ кала на паразитов методом парасепт 3-кратно, так как общий иммуноглобулин Е достаточно повышен.
Екатерина Викторовна, а что означает фагоцитоз повышенный
Повышение не считается патологией, рассматриваем только снижение
Екатерина Викторовна, нужны ли иммуномодуляторы?
Елена, нет, не нужны
Принятый ответ
Елена здравствуйте, после перенесенных гриппа и ковида последние годы наблюдается высокий рост ревматологических заболеваний. В данном случае с большой вероятностью в вашей ситуации нужен очный осмотр и консультация ревматолога (сочетание поражения желудочно- кишечного тракта+ суставов (полиартрит)+кожи (высыпания по типу крапивницы)+ глаза (конъюнктивит ли? увеиты часто дают подобные покраснения глаз, нужна консультация офтальмолога с осмотром на щелевой лампе с целью исключения увеита, возможно другим офтальмологом, для получения альтернативного мнения).У детей такое сочетание симптомов возникает при системном артрите и при болезни Крона с поражением суставов.
Оксана Алексеевна, мне все это исключили , делали колно , сдавла все анализы аутоиммунные и ревматологические, офтальмолог исключила уевит, у меня мочевая кистлота скачет и появились соли в моче и в почках
Оксана Алексеевна, почему повышен фагоцитоз нужны ли иммуномодуляторы? Почему растет IgE?
Елена, нив коем случае не нужно иммуностимуляторы/иммуномодуляторы, это ухудшит клиническую картину и приведет к обострению со стороны кишечника и суставов. На начальном этапе часто аутоиммунные анализы еще в норме (антинуклеарный фактор не всегда повышается сразу), кальпротектин какой уровень?. Если лишь один офтальмолог проверял в плане увеита, то лучше дополнительно показаться другому специалисту (был ли осмотр на щелевой лампе, чтобы исключить увеит)?
Общий иммуноглоублин Е повышается из-за многих факторов- это и аллергические заболевания и глистные заболевания, частые тяжелые инфекции, поэтому его повышение в данном случае обосновано и ожидаемо.
Оксана Алексеевна, кальпротектин 30 , болею я уже 6 месяц, те ещё рано говорить о последствиях? Как же тогда мне выздороветь? Много офтальмологов смотрело в разное время и на лампе и на глаукому даже проверяли, и пробы делали
В данном случае обычно назначают противовоспалительную терапию, взрослым начинают с найза, метотрексата, подбирается ревматологом терапия, оценивается динамика, от приема антигистаминных препаратов суставы не перестанут болеть.
Оксана Алексеевна, подскажите почему повышен фагоцитоз и нужно ли уменьшать
Елена, фагоцитоз повышен в ответ на воспаление в организме ( он повышается на бактериальное/аутоиммунное), снижать его не нужно, нет препаратов для этого.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
К сожалению после перенесенного ковида наблюдаются долгосрочные осложнения, это связано с чрезмерным иммунным ответом на вирус,тем самым провоцируя аутоиммунное воспаление.
Т.е клетки иммунитета атакуют уже не вирус,а собственные клетки организма
Учитывая, что в данной ситуации поражение имеет системный характер следует обратиться к врачу ревматологу, а также к офтальмологу для детального осмотра
Зарина Зауровна, была у всех , 0 помощи, почему повышен IgE и фагоцитоз ? Нужно ли их снижать?
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад1 ответ
- 6 часов назад4 ответа
- 10 часов назад1 ответ
- Вчера в 20:567 ответов