Что вас беспокоит?
Внезапное жжение, покраснение, волдыри
Добрый день! Хочу посоветоваться по поводу неясного кожного заболевания у женщины 70 лет. Внезапно, стремительно возникает жжение (как правило на бедре, нижней части спины, ягодице), дискомфорт, потом - волдыри, которые сами вскрываются, ранки заживают. Фото места поражения по стадиям приложены к сообщению. Что это и от чего возникает, понять не можем. Отмечали, что иногда приступ провоцирует тепло (электропростынь, баня), но далеко не всегда, бывает, что возникает и самопроизвольно. Для лечения используем кортикостероидную мазь, ацикловир, флуцинар. Сложно сказать, помогает ли это или проходит само. Делали большой спектр аллергопроб - на все отрицательно. Косметика, бытовая химия и т д всегда примерно одна и та же, не связываем с этим обострения. Из остального анамнеза: гипертония, бронхиальная астма, в последний год железодефицитная анемия. Принимаемые лекарства: Ежедневно: утро индапамид 1.5 мг + ивабрадин 5 мг, а также респифорб 160 мкг+4.5 мгк ингаляция; днём мальтофер железо 100 мг; вечером крестор 10 мг и 1/2 гипосарт 8 мг и ингаляция, что и утром. А также глазные капли от глаукомы - утром и вечером. Сейчас дополнительно 3 раза в день Кавинтон форте 20 мг и Мексидол 250 мг по 1 табл. Что это может за заболевание и в каком направлении вести диагностический поиск?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина!
По фото и описанию можно предположить проявления буллезного пемфигоида, медикаментозной токсикодермии как реакции на какой то принимаемый лекарственный препарат или пузырчатки. Это все незаразные заболевания
В подобной ситуации обычно рекомендовано сдать с утра натощак общий анализ крови, антитела к десмосомам кожи , антитела к эпидермальной базальной мембране, антинуклеарный фактор, С реактивный белок.
Также иногда берутся соскобы отпечатки для цитологического исследования с эрозий до начала наружного лечения естественно
По результатам анализов уже делаются какие то выводы и определяется лечебная тактика
Причиной может быть аутоиммунный процесс, иногда паранеопластический процесс ( онкология)
Для заживления эрозий обычно может назначаться раствор фукорцина 2-3 раза в день, затем после подсыхания крем Аргосульфан-7-10 дней
-от зуда Цетиризин по 1 табл 1 раз в день -7 дней
Рекомендуется обратиться на плановый очный осмотр к дерматологу и обсудить вопросы обследования
Наталья Александровна, спасибо большое за ответ! А что может провоцировать развитие аутоиммунного заболевания? И вы пишете про паранеопластический процесс - что в этой связи имеет смысл проверить?
Провоцировать развитие аутоиммунного процесса может прием лекарственных препаратов, перенесенные вирусные инфекции, как правило, в средне-тяжелой форме, злокачественные новообразования , другие виды аутоиммунных патологий( ревматоидный артрит и др)
Что касается паранеопластического процесса-важно понять и проанализировать есть ли какие то общие жалобы со стороны внутренних органов
Если за последний год появилась железо дефицитная анемия, то обычно рекомендуется с терапевтом обсудить вопрос о целесообразности обследования на предмет исключения новообразования кишечника
Также обычно рекомендуется УЗИ почек, брюшной полости, рентген легких, маммография
Принятый ответ
Здравствуйте .
По описанию и фото можно предложить токсикодермию ( буллезный пемфигоид ).
Необходимо сделать анализ крови общий и биохимия.
А также мазок - отпечаток с пузыря.
Консультация дерматололога очно.
Для подсушивания обычно рекомендуется использовать фукорцин 2 раза в день 5 дней.
Сверху Банеоцин порошок присыпать.
Оксана Александровна, спасибо за ответ! А от чего это заболевание возникает, что его провоцирует?
Доброе утро .
Данное состояние часто возникает у людей 60-70 лет .
Как правило в этом возрасте сильно снижен иммунитет.
Также приём лекарственных препаратов .
Аутоиммунные процессы.
Травмы.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию и фото можно предположить несколько диагнозов - пузырчатка, дерматит Дюринга, буллезный пемфигоид.
Для дифдиагностики в таких случаях рекомендован очный осмотр дерматолога, мазок-отпечаток со дна эрозий на акантолитические клетки, анализы на антитела к пептидам глиадина, на антитела к десмосомам кожи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Похоже на проявление буллезного пемфигоида. Характеризуется появлением пузырей в нижней части живота, паховых складок, бёдер.
Часто триггерами выступают вирусные инфекции, некоторые лекарства, физические факторы (уф-облучение, тепло, лучевая терапия и др.).
Вероятно провокатором является именно тепло.
Рекомендуется:
- убрать провоцирующие факторы
- наружно Кловейт/Дермовейт крем 1р/д 14 дней, постепенно наносить через день до полной отмены.
Очно записаться к дерматологу на приём.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Описанные симптомы характерны для целого ряда заболеваний: буллезное импетиго, токсико - аллергическая реакция, пузырчатка, буллезный пемфигоид
В подобной ситуации обычно рекомендуют
- обработка наружно: фукорцин 2 раза в день, следом офломелид мазь 2 раза в день
Курс на 14 дней
- показаться в кож вен диспансер на консилиум врачей
На месте выполнить весь спектр необходимых анализов
Взять биопсию кожи
Главное
- не травмировать
- мочалкой в душе не тереть
- сушить кожу промокая
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20173 ответа
- 22 Февраля 20219 ответов
- 23 Сентября 20231 ответ
- 21 Апреля 20248 ответов