Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3666249

Что вас беспокоит?

Профилактик опоясывающего герпеса при иммуносупрессии

Добрый день. Ребёнок 13 лет, диагноз Гранулиматоз Вегенера , сопутствующие осложнения на фоне заболевания: двусторонняя почечная недостаточность, панкреатит. Принимает имуносупрессоры (циклоспорин) + курс преднизолона. На фоне иммуносупрессии проснулся опоясывающий герпес. Лечим ацикловиром (200мг 3 р в д. + мазь ацикловир 2 р. в д. + анальгин внутримышечно 1,3 мл при нестерпимых бооях. Др. Обезболивающего в ее состоянии назначать боятся) Вопрос: Как проводить профилактику опоясывающего герпеса во время иммуносупрессии?

Гранулиматоз Вегенера
13 лет
24 Сентября 2025·Просмотров: 67·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации можно соблюдать профилактику в виде
-вакцинации инактивированной вакциной
-поддержании иммунитета (правильное питание, физические нагрузки, соблюдение режима сна, избегать стресса)
-избегать контакта с зараженными
-соблюдение правил личной гигиены
-регулярные медосмотры у врача.
-

Алексей Александрович, доброе утро. Ребёнок на иммуносупрессорах. От любой вакцинации отвод до наступления ремиссии. Основное Заболевание в острой активной форме. Поддержание иммунитета исключино тк лечение основного заболевания сводится к угнетению иммунитета. Правильное питание тоже не совсем наша тема. Запрет на молоко и производные, запрет на ряд продуктов, ограничение в потреблении жидкости и т.д.
Какими таблетками можно предотвратить повторное развитие герпеса во время иммуносупрессии? P.S гранулиматоз Вегенера это аутоиммунное заболевание

От проведённого лечения Ацикловиром, повторного развития данного герпеса не должно быть. Обычно рецидивирует герпес 1/2 типа.

Принятый ответ

Здравствуйте! Для профилактики опоясывающего герпеса, который на фоне иммуносупрессии может повторяться применяют противовирусные средства в профилактической дозе.
Используют Валацикловир или Ацикловир. Эти препараты имеют прямое противовирусное действие, другие препараты, имеющие влияние на иммунитет применять нельзя.
Ситуация сложная, стоит проговорить с лечащим врачом возможность применения витаминов С и Д.

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких ситуациях если имеет место именно опоясывающий герпес - вызываемый герпес зостер (вирус, вызывающий ветрянку), то у детей как правило профилактика не проводится, потому что повторные эпизоды являются редкостью. Чаще этому подвержены люди старше 50 лет.
Если речь идет о герпетических высыпаниях, вызванных вирусом простого герпеса, то проводится профилактика препаратами Ацикловира или Валацикловира
Дозировка этих лекарственных средств проводится с учетом клиренса креатинина, так как у людей с почечной недостаточностью дозировки отличаются от таковых у лиц с нормальной функцией почек.

Для уточнения типа вируса можно сдать соскоб с везикул в период высыпаний методом ПЦР

В любом случае прием супрессивной терапии по поводу обострений лучше согласовывать с лечащим врачом и с инфекционистом на очном приеме

Надежда Владимировна, здравствуйте. Опоясывающий герпес подтверждён анализом. Лечащий врач толком ничего не говорит. Сейчас в срочном порядке госпитализируют в Рошаля.

Поняла, в любом случае решается это в индивидуальном порядке очно, так как имеется сопутствующая патология

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

При иммуносупрессии из герпесов профилактируют простой герпес и цмв, это длительный прием противовирусных в малой дозе. С 12 лет используют валацикловир

Ирина Владимировна, добрый день. Вчера консультировалась с нефрологом, врач сказал, что при состоянии ее почек и поджелудочной железы, данная схема профилактики ребёнку противопоказана.

Поняла, значит лечим при наличии обострений, без профилактики, стараемся избегать провоцирующих факторов

Ирина Владимировна, Добрый день. Как избежать один из основных провоцирующих факторов при иммуносупрессии, если иммуносупрессия и есть провоцирующий фактор))

Естественно его не исключить, поэтому контролируем то, что можем:
Переохложение/перегрев, травмы, профилактика орви, инсоляция, стресс

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.