Что вас беспокоит?
Карцинома влагалища.
Добрый день. Просьба подсказать есть ли благоприятный прогноз и порекомендовать тактику лечения. В 2022 г маме была проведена операция по удалению матки и яичников. Проходили лучевую терапию. Маме сейчас 74г. В августе начались кровянистые выделения из влагалища. Выполнили мрт малого таза, кт грудной клетки, брюшной полости. Метостаз необнаружено. На осмотре онколога была взята биопсия и заключение биопсии звучит так: морфологическая картина может соответствовать метостазу во влагалище карциносаркомы с преобладанием эпиталиального компонента в виде эндомитриодной аденокарциномы, эстроген положительный 90 % от площади среза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Описанная картина соответствует рецидиву карциносаркомы тела матки с локализацией в преддверии влагалища.
В таких случаях проводится местное лечение. Рекомендуется проведение лучевой терапии на область рецидива ( дистанционная лучевая терапия или брахитерапия).
Поскольку опухоль эстроген-позитивная , можно рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии (летрозол ,анастрозол ,эксеместан ).
Дополнительно рекомендуется проведение иммуногистохимического исследования на MSI/dMMR для оценки возможности назначения иммунотерапии.
Прогноз зависит от множества факторов. При локализованном рецидиве и своевременном проведении ЛТ ,возможно достигнуть длительную ремиссию. Но в целом карциносаркома относится к опухолям с неблагоприятным прогнозом.
Юлия Дмитриевна, добрый день. Спасибо. Подскажите пожалуйста, операция в данном случае возможна или только ЛТ и Гормональная терапия?
Принятый ответ
На консилиуме может быть рассмотрен и такой вариант. Если опухоль строго ограничена преддверием влагалища, возможно выполнение локальной резекции.
В некоторых случаях даже рекомендуется сочетание хирургического лечения и ЛТ.
Но у пациенток в пожилом возрасте с хроническими заболеваниями чаще отдают предпочтение лучевой терапии.
В целом и хирургия и лучевая терапия по эффективности не уступают друг другу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам приложенного документа речь идет о местном рецидиве опухоли тела матки в преддверие влагалища. По результатам дообследований - данных за отдаленное метастазирование нет.
В подобном случае онкологическим консилиумом совместно с лучевым терапевтом принимается решение о выработке тактики. Пересматривается диск МРТ и оценивается возможность местного воздействия в виде оперативного удаления рецидивной опухоли , либо , более вероятно, проводится лучевая терапия.
Учитывая положительный гормональный статус возможно дальнейшее назначение гормонотерапии.
На фоне комбинированного лечения возможен выход в ремиссию.
Здравствуйте
По описанию выявлен местный рецидив карциносаркомы во влагалище без признаков отдалённых метастазов, что является благоприятным фактором для прогноза. Тактика лечения обычно в такой ситуации включает пересмотр МРТ, обсуждение на онкоконсилиуме и проведение лучевой терапии (наружной или брахитерапии), при возможности хирургическое удаление рецидива, а с учётом высокой гормональной чувствительности опухоли дополнительно может быть назначена гормонотерапия, что в комплексе позволяет рассчитывать на достижение ремиссии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагностирован метастаз карциносаркомы эндометрия во влагалище с высоким уровнем экспрессии рецепторов к эстрогену. Это агрессивная опухоль, но отсутствие отдаленных метастазов (по данным КТ и МРТ) говорит о локализованном рецидиве.
Тактика лечения:
рекомендуется комплексный подход с учетом возраста и общего состояния.
Возможные варианты: хирургическое лечение: локальная вагинэктомия (удаление пораженного участка влагалища) – если опухоль ограничена и нет инвазии в окружающие ткани.
Лучевая терапия (основной метод):
брахитерапия (внутриполостное облучение) – при локализации в верхней трети влагалища.
Внешнее облучение таза – если опухоль инвазивна или есть риски распространения.
Сочетание с химиотерапией (например, карбоплатин + паклитаксел) – при высокой пролиферативной активности.
Гормональная терапия (из-за ER+):
Агонисты ЛГРГ – для подавления эстрогена.
Антиэстрогены (тамоксифен) – если нет противопоказаний.
Ингибиторы ароматазы (летрозол) – альтернатива при резистентности к тамоксифену.
Химиотерапия (при агрессивном течении.
Вывод: основа лечения лучевая терапия, если есть возможность можно рассматривать вариант хирургии, или хирургию с лучевой терапией. Варианты есть и консилиум обязательно подберёт самый подходящий!
Здравствуйте
С учетом местного рецидива врач онкогинеколог оценивает возможность проведения повторной операции. Если она возможна, то на 1м этапе обычно делают операцию, далее обычно решают вопрос лекарственного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад6 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 8 часов назад12 ответов