Что вас беспокоит?
Завышены показатели по анализам крови
Здравствуйте! У мужа на стопе появляются пузыри, когда на работе ( север вахта). В этот раз уже месяц, заживает плохо (фото прилагаю). Дерматолог прописал лечение фукорцин, уфо, крем кандидерм, уколы дексаметазон. Сдал анализы крови и кошмар... многие показатели превышают норму Лимфоциты, лейкоциты, холестерин, гематокрит, нейтрофилы, иммуноглобулин. 3 месяца назад были нормальные значения по общему анализу крови. 2 недели назад делал узи брюшной полости гепатоз печени. Гастроэнтеролог прописал диету и назначил анализ на хеликобактер. Хеликобактер подтвердился. Назначено лечение. Скажите из за чего могут быть такие страшные показатели. Какие исследования стоит провести или тактика лечения какая?
Здравствуйте!
Повышение гемоглобина, гематокрита и эритроцитарных индексов может быть на фоне недостатка жидкости и если не пили воду перед сдачей крови, рекомендуется оценивать питьевой режим, добавить больше жидкости 🙌
Повышение лейкоцитов может быть на фоне воспалительного процесса в данный момент на ноге 🙌 нужно оценить в динамике
по анализу видно тенденцию к повышению общего холестерина. Чтобы полностью разобраться, в идеале сдавать липидный спектр, чтобы понимать за счет какого холестерина идёт повышение.
Липидный спектр включает в себя ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды и индекс атерогенности.
Бывают ЛПВП это так называемый хороший холестерин.
И ЛПНП - это так называемый плохой холестерин, который при повышении влияет на развитие атеросклероза и риск сердечно-сосудистой патологии.
Повышение холестерина может быть по разным причинам, большое значение действительно играет образ жизни : питание, наличие физической активности, стресс и другие факторы, но иногда свою роль вносит и генетика, бывает семейная гиперхолестеринемия.
Алёна Юрьевна, спасибо за подробный ответ. Меня напугало еще значение лейкоцитов 19.8, нейтрофилов, лейкоцитов. С чем это может быть связано?
Здравствуйте!
Пузыри на стопе могут быть водяными мозолями от трения, симптомом дисгидроза (аллергической реакции, закупорки потовых желез) или признаком микоза (грибка) стопы. В таких случаях, учитывая, что иммуноглобулин е повышен, возможно имеет место быть аллергический компонент. В таких случаях могут рекомендовать очную консультацию департамента, проведение дерматоскопии. Скажите не брали анализ- соскоб из раны на бак посев?
Также по анализу:
1. Повышение гематокрита, такое может быть проявлением гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Повышение мсv и других показателей может быть скрытым дефицитом вит в12, в9 и ферритина.
3. Повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать прием антибиотиков, важно очно проконсультироваться с доктором .
4. Повышение холестерина, рекомендовано сделать уздг сосудов головы и шеи , чтобы исключить атеросклероз. А также: Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
У мужа есть лишний вес? Не курит? Нет гипертонии?
Афсана Ровшановна, спасибо за ответ. Вредные привычки курение, 1 пачка в день😔 бак посев не сдавал. Лишний вес есть 105 кг при росте 183 см. Гипертония есть.
Поняла вас🙏🏼❤️
В таком случае давайте по порядку.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. Сдать мазок из раны на бак посев с чувствительностью к антибиотикам, а также посетить аллерголога.
2. Уменьшить количество сигарет по возможности, увеличить питьевоц режим 🙏🏼❤️
3. Сдать ферритин, вит в12, в9
4. Очно посетить терапевта для назначения и выдачи рецепта на антибиотики
5. Сделать уздг сосудов, чтобы исключить атеросклероз. Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Афсана Ровшановна, спасибо! Все сделаем по Вашей рекомендации. Не могут такие изменения анализов говорить про онкозаболевания?😞
Онконастороженность маловероятна, не переживайте, возможно данное образование на ноге бактериального характера, отсюда и изменения в анализе 🙏🏼 но нужно дообследование
Возможно такие последствия на фоне дексаметазона, но нужно разбираться именно с ранкой на ноге🙏🏼
Афсана Ровшановна, прикрепила фото раны, как выглядит сейчас.
Посмотрела, рана достаточно плохо заживает, повторно лучше показать дерматологу и взять анализ из раны🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Здравствуйте!
Да, действительно изменений много, но важно разделить их и разобрать по порядку.
Повышение гематокрита в общем анализе крови нередко указывает на недостаточный питьевой режим, возможно при обезвоживании, в общем потере жидкости. Само по себе не является опасным состоянием.
Повышение индексов эритроцита - их объема (они становятся большими), содержание гемоглобина и так далее обычно говорит о дефиците витамина В 12 или фолиевой кислоты, что нередко при заболеваниях желудка.
Оптимальным может быть оценка витамина В 12, фолиевой кислоты. При снижении показано восполнение.
Повышение холестерина обычно требует оценки полной липидограммы для уточнения за счет каких липидов идет повышение, это очень влияет на тактику.
Самое большое повышение лейкоцитов и нетрофилов, которое может напугать? НО учитывая лечение дексаметазоном - это нормальная реакция крови. Их на самом деле не становится больше - они просто мигрируют в периферическое русло. Так уж на них влияет препарат. По окончанию обычно все становится на свои места.
Повышение монолитов и лимфоцитов может указывать на встречу с вирусом, не болел супруг недавно?
Заживление раны действительно проходит плохо, был ли повторный прием?
Перед анализом сколько времени не кушал?
Дарья Михайловна, спасибо за отклик. Болел задолго до сдачи анализов (примерно ща месяц)и без температуры. Горло и нос закладывало. На лечение ему осталось ходить на уфо 1 раз и 1 укол дексаметазона. Сейчас хотя бы нет пузырей но язвы от ран долго затягиваются.
Утром сдавал анализы, кушал в 21.00 вечера
Смотрите, повышение моноцитов и лимфоцитов - остаточные явления после перенесенного вирусного заболевания.
То, что больше пугает в виде лейкоцитов и нейтрофилов это обычно последствие дексаметазона. Такое повышен, если бы оно было признаком бактериальной инфекции сопровождалось бы очень сильными симптомами, не переживайте!
Принятый ответ
Уточнила насчет приема пищи, так как иногда холестерин может быть завышен, если кушали поздно или ночью.
Одного его повышения недостаточно для выработки тактики. Важна полная расширенная липидограмма. После ее сдачи обычно оценивается - есть ли повышение плохих липидов.
Уточните, какие вопросы у вас остались? Что осталось не понятным?🙏
Здравствуйте! Повышение уровня гематокрита обычно возникает на фоне недостаточного питьевого режима (рекомендуется 30 мл на килограмм массы тела в сутки)
Изменения в эритроцитарных индексах (MCV,MCH,MCHC) являются косвенным признакам дефицита витаминов В 9 и В 12
Для диагностики рекомендуется сдать анализ крови на определение уровня данных витаминов
Повышение уровня общего холестерина
Чаще всего причинами выступают :
✅инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
✅гипотиреоз
✅ХБП
Всем лицам с повышенным уровнем общего холестерина рекомендуется:
✅липидный профиль
✅хотя бы однократное исследование уровня Липопротеина (А)
✅УЗДГ БЦА
в качестве лечения используется средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов
Повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов обычно возрастает на фоне бактериальной инфекции
Как долго беспокоит язва на стопе?дерматолог какой диагноз поставила?
Ксения Андреевна, спасибо за ответ! Инсулинорезистентность 3 месяца назад была в норме. Пузыри появились 1.5 месяца назад когда был на работе. У них специализированная обувь, ноги потеют. Как приехал 2 недели лечили сами по старой схеме( фукорцин, акридерм), т.к. уже было но хотя бы заживало. Завтра 10 день идет на уфо и 4й укол дексаметазона, фукорцин и крем кандидерм. Диагноз всегда ставят ему контактный дерматит.
Спасибо за ответ
Повышение уровня лейкоцитов вероятнее связано с инъекциями дексаметазона,эти явления обратимые,не переживай
Остальные рекомендации выше акутальны(проверить уровень витаминов)
По холестерину диета и контроль анализа через 3 месяца
Исключить патологии щитовидной железы (ТТГ,Т4)
Увеличить питьевой режим
Здравствуйте, по результатам исследования есть некоторые изменения:
1) увеличение эритроцитарных индексов обычно указывает на дефицит витамина в12 или фолиевой кислоты. В таких случаях врачи обычно рекомендуют оценить из уровень в крови, оптимальный уровень фолиевой кислоты при этом не ниже 6, а витамина в12 не ниже 300.
2) что касается лейкоцитов и ней рофилов то из повышение может быть спровоцировано лечением дексаметазоном. Данный препарат провоцирует из выход из красного костного мозга в кровь. Однако не исключено и повышение на фоне воспалительного процесса на ноге, поэтому в подобных случаях рекомендуют оценить уровень срб, если он будет выше 30, то это указывает на активный бактериальный процесс. С последующим очным осмотром хирурга.
3) При увеличении общего холестерина, обычно рекомендуют контроль липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп) и выполнение уздг бца, для оценки риска атерогенности .
Для нормализации липидного профиля в крови обычно рекомендуется:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.
Средний уровень потребления молочных продуктов.
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.-питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером или розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
5) повышение иммуноглобулина к обычно происходит при или после аллергических реакций.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, спасибо за отклик!
А может на результаты анализов влиять наличие хеликобактера?
Принятый ответ
Как правило, при хеликобактере пилоне не происходит такого изменения результатов (в частности в лейкоцитарной формуле). Однако он косвенно может влиять,так как вызывает воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, что вследвии нарушает усвоение витаминов группы в (фолиевой кислоты и витамина в12)
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад12 ответов
- 32 минуты назад12 ответов
- 43 минуты назад10 ответов
- 46 минут назад24 ответа