Что вас беспокоит?
Крапивница или НАО
У ребенка 12 лет - 4 августа утром опухла нижняя губа, к вечеру прошла сама, на утро опухла верхняя губа, потом опять прошла, и так каждый день что -то опухало, то ухо, то подбородок, а 14 августа опух глаз и губа, поехали к врачу, ему сделали укол (Преднозалон), стало лучше, 18 августа положили в Морозовскую больницу, по анализам все хорошо, особо больше не опухало, 20 августа выписали, а 24 августа опять опухло все лицо. При этом всегда есть небольшая сыпь в виде крапивницы, которая каждый раз появляется в разных частях тела (ноги, руки).24 августа положили в Филатовскую больницу, анализы все хорошие, поставили диагноз хроническая крапивница. 4 раза кололи гормональные уколы, помогло. После этого пили каждый день супрастинекс по 1 таблетке. Как только переставили пить опять что-то опухало. С 22 сентября не пили таблетки, а 24 сентября опять опух глаз, 25 сентября выпили 3 шт супрастинекс и капли зиртек, 26 сентября все было так же, но новых опуханий не было, но этот глаз все равно опухший, высыпаний нет, сделали укол (Преднозалон). Анализ на НАО сдавали. Он какой-то не понятный. Что это может быть и как вылечить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Высыпания и ангиоотек это симптомы одного состояния - крапивницы,только при ангиоотеке реакция происходит в более глубоких слоях кожи.
При НАО отеки плохо поддаются терапии гормонами и антигистаминными ,отек от них не купируется.
Крапивница,как правило,не сопровождает НАО,так же отек нарастает медленно и медленно уходит.
Если высыпания и/или ангиоотеки беспокоят больше 6 недель ,в таком случае подозревают хроническую крапивницу ,которая является самостоятельным заболеванием и относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению симптомов.
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться,крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке,при которой не будет ангиоотеков/высыпаний.
Терапию необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт возникать симптомам. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это помогает контролировать симптомы и ждать спонтанного разрешения процесса.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача корректировать дозировку.
Лариса Михайловна, а скажите пожалуйста, по прикрепленным анализам есть НАО? Там один в норме, а другой чуть повышен. Что это значит?
НАО в начале подозреваем по клиническим симптомам и ответу на терапию ,для ангиоотека при НАО будут определенные характеристики и в его диагностике нам важны снижение показателей.
Лариса Михайловна, значит это не НАО?
Лариса Михайловна, это точно крапивница?
И крапивница ,и ангиоотек в рамках крапивницы сами по себе диагнозы клинические ,которые устанавливаются при определенных характеристиках.
Если элементы (волдыри) существуют меньше суток ,а затем исчезают без следа и появляются вновь в других местах, зудят и хорошо отвечают на антигистаминные,в таком случае подозреваем крапивницу .
Ангиоотек (гистаминовый) развивается быстро и быстро проходит (но за счёт того ,что в процесс вовлекаются глубокие слои кожи максимально может существовать до нескольких суток) .
Гистаминовые ангиоотеки хорошо отвечают на антигистаминные и гормоны .
Лариса Михайловна, у нас волдырей как таковых нет, просто бывает такое длинное овальное покраснение, но вроде когда чешиться, а когда и нет. Когда сильные отеки антигистаминные практически не помогают, мне кажется, отеки сами проходили. У нас когда распух глаз вчера утром, мы выпили 3 шт супрастинекса и 10-15 капель зиртека, глаз не прошел, и только сегодня утром после гормонального укола стало намного лучше.
По анализу НАО у нас вот такие показатели:
Комплимент , эстеразный ингибитор С 1 (количественный) - 0,357 (норма 0,21-0,43), а Комплимент, эстеразный ингибитор С1 (функциональный) - 135 ( норма 70-130).
В функциональном анализе превышение.
Я посмотрела анализы .
Как писала выше гистаминовые отеки могут разрешаться до нескольких суток.
Высыпания при крапивнице исчезают за сутки.
По таким анализам НАО не предполагаем .
Лариса Михайловна, спасибо большое! Значит нам принимать каждый день супрастинекс? Можно 1 или 2 раза в сутки?
Суточная дозировка подбирается в зависимости от клинического эффекта,если на фоне приема стандартной дозировки нет симптомов (отеков,высыпаний) рекомендуется продолжать прием стандартной дозировки,если же на фоне приема стандартной дозировки все равно симптомы не под контролем в таком случае рекомендуют увеличение суточной дозировки вдвое.
Лариса Михайловна, скажите пожалуйста, а на что может быть аллергия? Получается, если убрать аллерген, то все будет хорошо? Как понять на что аллергия? У него не понятно на что. Бывает с утра опухает, а бывает к вечеру, продукты ест одни и те же.
Данные симптомы не связаны с аллергией .
Лариса Михайловна, а что это тогда такое? И откуда отеки? Был же какой-то триггер?
Отеки могут возникать по разным причинам (инфекции ,прием лекарственных препаратов,травмы, стресс,заболевания щитовидной железы,ЖКТ) ,так же есть некоторый процент крапивницы и ангиоотеков ,когда причина неизвестна,в таком случае предполагают спонтанную крапивницу.
Аллергию можно подозревать ,если отеки и высыпания возникают в первые минуты употребления продукта максимум 2 часа и повторяются каждый раз при употреблении.
Лариса Михайловна, а как лечить спонтанную крапивницу? Только принимать антигистаминные? Как её вылечить?
Принципы лечения не отличаются .
Прием антигистаминных.
Крапивница разрешается самостоятельно в свои сроки.
Лариса Михайловна, а у детей (12 лет) обычно когда она заканчивается примерно?
Сроки разные ,точных нет ,и у детей ,и у взрослых может быть и несколько месяцев ,может быть пол года-год или несколько лет.
Антигистаминные препараты рекомендуется принимать минимум 3 месяца ,а затем под контролем очного врача постепенно снижать дозировку .
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! По результатам обследования и описание симптомов НАО маловероятно. Это очень редко патология, которая привлекает к себе пристальное внимание медицинского ссообщества и пациенты берутся на контроль,
Хочу обратить внимание на вопрос вейпов у подростков, достаттчно заметную проблему в аллергологии. Часто родители не знают, что у ребёнка есть такое устройство, или недооценивают его влияние на развитие аллергии. Если высыпания и отёки чаще всего возникают на лице, в области шеи, да и в разных частях тела тоже не исключено, то лучше самостоятельно проверить наличие такого устройства у ребенка. Антигистаминные препараты Вам должен назначить врач и принимать их следует даже если нет высыпаний.
Екатерина Викторовна, спасибо за ответ! Но вейпы точно исключены, ребенок был всегда под контролем. Единственное он поел мороженое и соус кисло-сладкий, хотя раньше все ел и все было хорошо!
Принятый ответ
Ирина здравствуйте, при НАО отеки не поддаются терапии антигистаминными препаратами и гормонами (преднизолон или дексаметазон или метипред), то есть введение гормона никак не влияет на скорость исчезновения отека. Отеки при НАО проходят независимо от приема антигистаминных и гормонов в течение 2-3 суток. Для НАО нехарактерно сочетание отеков и крапивницы. В данном случае все же это проявление острой крапивницы (после трех месяцев рецидивирования говорят о хронической крапивнице).При рецидивах хронической крапивницы если не помогает стандартная терапия антигистаминными препаратами курсами, то назначают ГИБП- ксолар (генолар).
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 7 часов назад1 ответ
- 11 часов назад6 ответов
- Вчера в 20:043 ответа