Остеоартроз

Константин Тищенко26 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Остеоартроз 1-2 ст, описанный на рентгенограмме не болит и является вариантом нормы в 47 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Расул Гелимов26 Сентября 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Имеем дело с остеоартрозом акромиально-ключичного сочленения 2 ст.
Это может вызывать боль при перегрузках.
Также скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.


Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Станислав Литвиненко26 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
При артрозе АКС обычно делают операцию - резекцию акромиального конца ключицы.
И после этого все проходит.
А лекарства при этом неэффективны.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Аслан Эсаев26 Сентября 2025

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных жалоб , картина больше характерна воспалению мягкотканных структур сустава, в частности мышц ротаторной манжеты плеча (на фоне перегрузки, или профессиональной деятельности , или занятием спорта), артроз 2 ст, может дать боль при перенагрузке, целесообразно выполнить Мрт 1,5Тесла для выявления причин.

В качестве стартовой терапии в таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить плечевой бандаж. На сколько позволяет боль, движения в плечевом суставе должны сохраняться, во избежании развития контрактуры.

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.

Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок плечевого пояса.

Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.

Александр Победин26 Сентября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанная картина на рентгене вероятнее всего указывает на начальные проявления артроза в области сочленения между ключицей и акромионом лопатки. Это небольшой сустав, но при перегрузке или возрастных изменениях он может воспаляться и вызывать локальную боль в плече, особенно при поднятии руки вверх или при нагрузке

В подобных случаях обычно рекомендуют начинать с консервативного лечения. Наиболее эффективными считаются нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспаления, иногда в сочетании с миорелаксантами для снятия мышечного спазма . Дополнительно могут использоваться наружные гели и мази с противовоспалительным действием. Хороший эффект дают курсы физиотерапии и лечебной гимнастики, направленной на укрепление мышц плечевого пояса и улучшение подвижности. В случае выраженной боли обсуждается возможность введения лекарственных препаратов непосредственно в область сустава. При стойком болевом синдроме, не поддающемся лечению, рассматриваются малоинвазивные хирургические методы

Для уточнения степени изменений и исключения сопутствующих проблем плечевого сустава обычно назначают МРТ или КТ. Это помогает оценить не только сам сустав, но и мягкие ткани, сухожилия, мышцы. Полезно обсудить ситуацию с травматологом-ортопедом.