Что вас беспокоит?
Комок в горле
Доброго времени . Ситуация следующая. Уже месяц как чувствую комок в горле , больше даже как пузырь между носом и горлом , не могу проглотить . Появляется и проходит , и так периодично . Делали кукушку , вызвали один слизь прозрачная , но с одной стороны носа . Снимок рентген без патологий , колоноскопию и фгс делала год назад , поверхностный гастрит и все . Мазали валики горла люголью , около 3 х дней. Ингалипт постоянно в течении дня прыскаю . На ночь масло Витаон. У меня уже какой то нервный срыв , из за того что долго не проходит. Есть остеохондроз шейного отдела , делала дуплексное сканирование , сужение сосудов на 50% но как сказали это практически у всех кто с диагнозом остеохондроз . Что делать чем лечить уже не знаю , врачи больше ничего не назначают. По анализам оак , моча , биохимия все хорошо сказали . Нос заложен но не постоянно , в основном сухость в горле , и в положении лежа , как будто легче иногда . Очень переживаю , так как иногда дышать трудно из за того что не могу проглотить . Слева на голе небольшая шишка , красного цвета , не знаю видно на фото или нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста, а также результат, фгдс к вопросу.
Подобные изменения зачастую связывают с воспалением в носоглотке, которое может быть обусловлено рефлюксом, то есть забросом содержимого из желудка в горло, учитывая жалобы на сухость.
В таких случаях рекомендуют у Лор-врача сделать эндоскопию носоглотки (для оценки анатомических структур и исключения кисты Торнвальда), а также гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
В таких случаях для носа с целью снятия отека с носоглотки используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Валерия Александровна, отрыжка есть после того как часто начинаю глотать , хочется все время это делать , что бы комок прошел . Но отрыжка один раз и все , не часто . Горечи нет и ничего другого нет .
Валерия Александровна, что течет , да чувство есть , но когда прыскаю морской солью или маслом .
По фотографии отмечаются изменения, характерные для покраснения и раздражения слизистой оболочки, что зачастую возникает на фоне рефлюкса или при стекании слизи по задней стенке.
Отрыжка является одним из признаков рефлюкса.
А зуда в носу или частого чихания, слезотечения не отмечалось?
Валерия Александровна, нет чихания , и зуда нет
В таких случаях случаях действительно обычно думают в сторону рефлюкса, тем более по фгдс выявили признаки несмыкания кардии, говорит о том, что мышечный сфинктер между желудком и пищеводом полноценно не закрывается на фоне чего происходит заброс содержимого в пищевод.
В таких случаях также рекомендуют получить мнение гастроэнтеролога, так как для лечения рефлюкса обычно назначают терапию и, соблюдение рекомендаций по образу жизни.
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки покраснения и раздражения слизистой оболочки задней стенки гладки, а также реакция лимфоидных фолликулов глотки которые могут быть на фоне действия любых раздражителей в том числе и на фоне отёка в носоглотке
Ренген пазух носа не является достоверным методом оценки состояния всех пазух, так как это снимок в одной проекции и на нём не видно состояние клиновидной пазухи и решеток воспаление в которых может быть причиной подобных проявлений
В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, КТ пазух носа - исследование в трёх проекциях для полноценного исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для исключения основных причин подобных проявлений
Прикрепите пожалуйста описание ЭГДС к вопросу
Уточните пожалуйста не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, нет , чихания не бывает , зуд иногда , когда прям сухость в горле . Аллергии нет , когда ветеран сильный бывает заложенность , но это прям когда все цветет в августе . Когда ветра нет все хорошо . Фото прикрепляю
По описанию ЭГДС имеют место признаки недостаточности кардии (это мышца которая отделяет пищевод от желудка) что способствует забросу содержимого желудка в горло и раздражению слизистой оболочки глотки в таких случаях, что может быть основной причиной описанных проявлений
В таких ситуациях рекомендуют проконсультироваться с гастроэнтерологом по вопросам коррекции ларинго-фарингеального рефлюкса. Основными препаратами для контроля проявлений в таких случаях являются ИПП, например омепразол или нексиум, который в таких ситуациях под контролем гастроэнтеролога как правило рекомендуют использовать курсом не менее трёх месяцев непрерывно для контроля глоточных проявлений рефлюкса
Также в таких случаях рекомендуют исключить аллергию как ещё одну очень вероятную причину таких проявлений, учитывая наличие признаков заложенности в период цветения трав
В таких случаях рекомендуют посетитель аллерголога для выполнения кожных аллергопроб или сдать анализ крови на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia для понимания причины аллергии
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный и противоаллергический спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, благодарю за ответ. Назначений гастроэнтеролога не было , про питание сказали и все . Схожу на консультацию . Мазок сделаю , иммуноглобулин сдала , жду результата . Все таки началось с носа и заложенности , потом осип голос и вот теперь комок . Если бы проблема была с желудком , то наверное такие симптомы как комок были бы ранее , но их не было никогда . И фгс я делала , из за того что понизился гемоглобин , до 105. Причину предположили полип , который удалила
В таких случаях также стоит более тщательно исключить аллергию как одну из возможных причин проявлений, учитывается совпадение начала проявлений с сезоном цветения и начало их с явлений заложенности носа, осиплость также может быть одним из признаков аллергии, а чувство кома в горле возможно в таких случаях на фоне так называемого аллергического фарингита с отечностью слизистой оболочки глотки
Анна Юрьевна, доброе утро . Скажите а можно ли МРТ пазух носа , оно менее щадящее по облучению и на сколько я знаю так же видно все . Просто я уже два раза делала ренген носа
МРТ не является достоверным методом оценки состояния пазух так как применяется для диагностики мягких тканей, например головного мозга, а пазухи - это костные структуры и для их достоверной оценки используют КТ пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобные проявления могут быть на фоне постназального затека
В подобной ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа – чтобы оценить анатомические особенности строения, так как на рентгене этого не видно и на рентгене видны не все пазухи носа
Также рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило причина ощущения кома в глотке и дискомфорта это не самостоятельное заболевания В таким случаях в первую очередь надо искать провоцирующие факторы - заболевания ЖКТ(исключить рефлюкс) , воспаление полости носа ( исключать постназальный синдром- стекание слизи по задней стенке глотки ) . В первую очередь в таких случаях нужно выполнить прямую ларингоскопию ( осмотреть гортань) ,полость носа и носоглотку ,далее консультация гастроэнтеролога (при необходимости нужно выполнить ФГДС - чаще именно ГЭРБ даёт такую симптоматику ) , невролога ( в том числе при остеохондрозе могут быть подобные жалобы ) , УЗИ щитовидной железы ( наличие узлов, кист , диффузные изменения тоже могут провоцировать ощущение дискомфорта, кома в гортани ). Также желательно исключить вредные привычки если они есть . Щадящее питание . При подтверждении раздражения глотки за счёт заброса (ГЭРБ) возможно симптоматическое лечение : полоскание р-м шалфей+ромашка 4р/д, таб.Лизобакт по 2т 3р/д , ингаляции с минеральной водой ( Ессентуки 17 ) по 3мл 2р/д на 5 -7 дней - за счёт ощелачивания слизистой симптомы должны уменьшаться. Далее корректировать лечение после дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 4 часа назад8 ответов