Что вас беспокоит?
Повышение липазы
Здравствуйте! В понедельник началась лёгкая боль в эпигастрии, слева под ребрами, в спине. Не сильно, терпимо. Есть отрыжка воздухом. Сделал УЗИ (в порядке) и биохимию крови (прикрепляю). По крови очень напугало изолированное повышение липазы в 2 раза. Скажите пожалуйста, в чем причина? У меня сильная канцерофобия, прочитал, что такое бывает при онкологии поджелудочной. Начал сильно тревожиться. Скажите пожалуйста это не онко?
Принятый ответ
Добрый день, Николай.
Описанная картина, больше схожа с перегрузкой поджелудочной железы (нарушение питания, алкоголь, жирная еда, прием каких либо препаратов), либо может вырисовываться картина легкого панкреатита.
Онкология поджелудочной железы редко сопровождается лишь минимальным повышением липазы. Как правило, имеется еще яркая симптоматика (длительные выраженные и упорные боли в верхнем отделе живота, потеря веса, диарея стойкая, повышение температуры тела, значительные изменения по УЗИ). В похожем случае, чаще всего это просто функциональное нарушение.
Чтобы уточнить причину, в таком случае необходимо сделать контроль амилазы и липазы через 2 недели, на фоне отсутствия погрешностей в питании (исключить жирное, сладкое, острое) и исключения алкоголя (если есть вредные привычки).
При сохранении значимого роста и превышении предыдущего показателя , на очном осмотре решить вопрос о целесообразности проведения КТ, либо МРТ с внутривенным контрастированием (при отсутствии аллергии на йод и контраст), с целью исключения патологии поджелудочной железы.
Айнур Акифовна, здравствуйте!
Благодарю Вас за ответ!
Болезненность только началась, и сейчас больше болит со спины выше к лопаткам. Диареи нет, потери веса нет, самочувствие в норме. Мысли только не в норме. Кажется самое страшное.
Айнур Акифовна, в субботу делал колоноскопию. Два дня перед процедурой не ел, затем была подготовка, затес после процедуры стал принимать пищу, плюс выпил два пива. В воскресенье ел обычную еду, перед сном поел сыр. И в понедельник с утра проснулся вот с такой болезненностью в эпигастрии, справа под ребрами, потом ушло слева под ребро и иногда в спину. Сплю хорошо, периодами болит нет.
Может ли описанная ситуация так появлять на поджелудочную?
Айнур Акифовна, скажите пожалуйста:
1. Повышение липазы как у меня это не большое повышение?
2. По поводу онкологии поджелудочной. Учитывая мой вопрос (33 года) и отсутствие симптоматики , правильно ли понимаю, что это крайне маловероятно?
Да, описанная ситуация, могла повлиять и на результат, и на симптомы.
В таком случае, рекомендуется прием спазмолитиков, чтобы снять болевые ощущение , например Мебеверин 200 мг, 14 дней, и ферменты , для улучшения пищеварения , например Креон по 10 тыс ед, до 3 раз в день во время еды, так же до 14 дней. Коррекция питания, исключение алкоголя. Затем через 14 дней повторный контроль анализов - сдать амилазу, липазу. Можно еще С-реактивный белок для исключения воспалительного процесса
Повышение липазы в 2 нормы, это минимальное повышение.
Да, учитывая симптомы, данные лабораторных и инструментальных методов обследования - риск злокачественности минимален. Требуется лишь контроль, и при необходимости дообследование.
Айнур Акифовна, огромное Вам спасибо! Извините, ещё один момент. Начинаю работать с психотерапевтом, назначили флувоксамин и брексприпразол. Скажите пожалуйста, можно ли их принимать при таком уровне липазы?
Айнур Акифовна, извините пожалуйста! Ещё один момент, несколько дней до сдачи анализа принимал Дротаверин, чтобы снять болевой синдром. Мог ли Дротаверин дать такой эффект повышения липазы?
Да, можно. Данные препараты принимаются с осторожностью при повышенных печеночных показателях. При незначительном повышении липазы, согласно инструкции, прием этих препаратов не противопоказан.
Нет, дротаверин не повышает липазу
Айнур Акифовна, большое Вам спасибо!
Успокоили меня. Мне казалось, что повышение очень большое. Раз в 2 раза, значит много.
Не за что, Николай! Это хорошо, что вы обращаете внимание на изменения, чтобы успеть во время дообследоваться и начать своевременное лечение.
В любом случае, всегда при первичных изменениях по анализам , лучше сначала сделать контроль (никогда не исключаются лабораторные ошибки или дефект сбора анализа).
Берегите себя 🙏🏼
Айнур Акифовна, спасибо Вам!
Извините пожалуйста, такой вопрос. Болезненность сейчас концентрируется в спине, выше, ближе к месту между лопатками. Под ребром слева боли нет.
Может ли так поджелудочная болеть? Начинаю думать как бы не желудок или позвоночник или от нервов.
Доброе утро, Николай. Болезненность между лопатками чаще всего бывает при неврологической патологии, но при ряде гастроэнтерологических проблем так же может возникнуть . Для уточнения причин, необходима оценка состояния желудка и позвоночника , как минимум. Для этого рекомендуется проведение ФГДС (с целью исключения эрозивно-язвенных процессов желудка и двенадцатиперстной кишки) с оценкой биопсии на Хеликобактер(либо сдать дыхательный тест на Хеликобактер отдельно), и Рентген грудного отдела позвоночника , чтобы исключить дегенеративные изменения позвоночника
Еще обычно рекомендуется проведение ЭКГ, чтобы исключить нарушения в работе сердца
Принятый ответ
Здраствуйте. Я врач терапевт Сервиса СпросиВрача
Повышение одной только Липазы не может говорить о каких-то онкологических заболеваниях. Скорее всего имеет место быть, погрешности в питании, приема алкогольных напитков.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20244 ответа