Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3673655

Что вас беспокоит?

Низкий кортизол

Здравствуйте эндокринолог назначила кровь , с пробой дексаметазона. В результате получается кортизол понижен 11,8 после дексаметазона это норм или бить тревогу???

Нет
33 года
27 Сентября 2025·Просмотров: 229·Светлана

Здравствуйте.

Малой дексаметазоновой пробой вы исключали избыток кортизола в организме. Кортизол ниже 50 нмоль/л ( менее 1,8 мкг/дл) утром (после приема 2 табл дексаметазона вечером перед сдачей анализа) исключает гиперкортицизм (избыток кортизола). Нижней границы нет, только верхняя - ниже 50 нмоль/л ( менее 1,8 мкг/дл)
"это норм или бить тревогу???" - это норм, если принять 2 табл дексаметазона вечером перед сдачей анализа на кортизол утром следующего дня.

Спасибо

А подскажите избыточный вес, как бороться. Назначат Редуксин???

При избыточной массе тела (ИМТ 25-30) медикаментозная терапия не показана. Какой у вас рост и вес? Какие препараты принимаете на постоянной основе? Сдавали анализ на ТТГ? Менструальный цикл регулярный?

156вес 86 щас. Гинеколог назначила Дюфастон для нормализации цикла .во время подготовки к ЭКО, набрала вес, после родов вес стал -+ 2 кг и все

После родов пила новинет 3 года сделала перерыв не регулярные месячные теперь назначили Дюфастон.
ТТГ 1,153.
Пролактин 242,45

Ваш ИМТ 35, что соответствует ожирению 2 степени.
Как дополнение к рациональному питанию, физическим нагрузкам вы можете рассматривать медикаментозную терапию.
Всего существует 3 препарата, которые направлены на снижение веса:
1) сибутрамин (редуксин) 10 или 15 мг 1 р/д. Препарат снижает чувство голода
2) орлистат (ксеникал, листата). Препарат не дает 30-40% жиру, который поступает с пищей, всосаться в кровь
3) инъекционный препарат из группы арГПП-1 - семаглутид (семавик, квинсента, велгия) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро)

Вы исключили 3 состояния, которые могут приводить к набору веса или усложнять снижение веса: гипотиреоз (ТТГ в норме), избыток пролактина (пролактин в норме), избыток кортизола (малая дексаметазоновая проба в в норме).
Поэтому: рациональное питание, например питание по принципу "Гарвардская тарелка" (дефицит калорий) + физическая нагрузка + медикаментозная терапия как дополнение = снижение веса.

А какой лучше препарат из этих 3х где меньше полочек или больше результат???

А Редуксин к ним не относится??? Получается

Редуксин - это сибутрамин.
Можете начать сначала с таблеток (сибутрамин - редуксин или орлистат). При неэффективности - начать инъекции препаратом из группы арГПП-1.
Адекватное снижение веса: минус 3-5 кг за месяц.

Да физическая нагрузка есть , постоянно в движении на месте не сижу. Да и по поводу еды как такового голода нету, ну перекусы есть да. А подскажите пожалуйста ещё появилась отдышка это из за веса??? Может тоже что посоветуете

А в какой дозе начинать прием таблеток и когда лучше утром употреблять их??

Если высокого давления нет (более 140/..), то одышка, безусловно, может быть связана с лишним весом

А что относится к инъекционным препаратам и что лучше посоветуете где меньше полочек???

Давление не страдаю,

"А что относится к инъекционным препаратам" - названия инъекционных препаратов я перечислил.

"ну перекусы есть да" - если перекусы частые, то рассмотрите к приему сибутрамин (редуксин), который снизит количество этих перекусов. Начать нужно с 10 мг 1 раз в день утром, через месяц решить вопрос об увеличении дозы до 15 мг 1 р/д утром.

Спасибо большое

А что лучше Редуксин или голдлайн

Оба препарата содержат одно и тоже действующее вещество - сибутрамин, отличие только в цене.

Основное в снижении веса: дефицит калорий, который достигается с помощью питания (например - питание по принципу "Гарвардская тарелка") и физических нагрузок (как минимум - 10.000 шагов в день)

Если я вам помог, то уделите пару минут и напишите отзыв. Спасибо!

Здравствуйте к что посоветуете лучше,
Редуксин или семавик или велгия??? Что эфективнее

Эффективнее семаглутид.

Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Перед началом инъекций семаглутида нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин + оценить функцию печени и почек, сдав анализ на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.