Что вас беспокоит?
Побочка после химиотерапии
Сейчас у мамы такая ситуация. Маме 72 года. После второго курса капецитабина, у неё начались побочные эффекты. Сильный кожный зуд особенно ночью. Кожа рук и ног почернели, брюшной полости начался накапливается вода. При поступлении в больницу было 500 мл и отекали ноги, сейчас уже УЗИ 2 литра отёков нет. Билирубин поднимается, белок падает. Лечение она получает капельницы с аналогом(гептрала). Ремаксол прокапали 7 дней. Сейчас солимикс.Мочегонный только верешпирон 2 таблетки. Для желудка дают омепразол. Стерофундин капельница. И вечером дротоверин и кетонал обезбаливающие. Не видно эффекта лечения. Что нужно корректировать? Можно ли прокапать альбумин в домашних услосиях? И какие мочегонные уколы можно ставить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На период коррекции вышеуказанных вами симптомов, в подобных ситуациях, химиотерапия приостанавливается
Можете прикрепить выписку последнюю от онколога и последние результаты кт?
По описанию можно предполагать прогрессирование заболевания
Вопрос не в том, что продолжит или нет химиотерапию. А прийти в целлм в стабильное состояние. Как вывести жидкость, пока медикоментозно и как поднять белок. КТ результат прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше всего в показателях крови настораживает повышение билирубина
Но, к сожалению, нигде не определены фракции - прямая и непрямая - только так можно понять за счет чего он повышен и как с этим бороться
Если повышен за счет прямой фракции - это механическая желтуха и никакие лекарственные препараты не помогут, только дренирование
По поводу отеков - для лечения отеков крайне важно понимать их причину!
Из дообследований обычно рекомендуют пройти:
1. УЗИ почек
2. ЭхоКГ с определением фракции выброса
3. Анализ крови на NT-proBNP
Безусловно, уже по имеющимся данным у отеков есть белковый компонент - так как белок очень низкий
Альбумин - не безобидный препарат и его рекомендуют вводить только в условиях стационара
Владислав, во вложение есть результаты УЗИ
По УЗИ не описан почечный кровоток
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату анализа признаки выраженной печёночной дисфункции и гипопротеинемии. Повышение билирубина нужно уточнить за счет какой фракции если прямой билирубин то тогда рекомендуют дренирование желчных протоков. Также отмечается снижение белка в таких ситуациях обычно рекомендуют введение белковых препаратов в условиях стационара. В домашних условиях капельницы альбумина и инъекционные мочегонные препараты применять нельзя возможны тяжёлые осложнения. Дополнительно для выяснения причины отеков рекомендуется выполнить эхокг и сдать анализ на NT-proB
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина обычно соответствует печёночной недостаточности с асцитом и гипоальбуминемией. Обычно рекомендуют определить фракции билирубина и исключить механическую желтуху, при подтверждении решать вопрос о дренировании в стационаре.
Альбумин и усиленные диуретики безопасно вводят только в стационаре под контролем показателей крови и функции почек.
Принятый ответ
Здравствуйте
По прикрепленным данным у пациента повышены ферменты печени, билирубин, снижен белок.
Здесь необходимо дообследование, чтобы понять с чем связаны изменения, есть застой желчи в желчном пузыре, вероятно надо обсуждать с терапевтом назначение консультации хирурга.
Прием капецитабина, если пациент его сейчас принимает, надо по согласованию с онкологом прерывать.
Чтобы понять нужен ли альбумин, надо сдать кровь и посмотреть его уровень в крови. Капельницы альбумина длительные их обычно проводят в стационаре, если есть показания.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад14 ответов