Что вас беспокоит?

Кот, 13 лет, взк, хр.энтеропатия?

Здравствуйте. 3 недели назад у кота началась голодная рвота, стал хуже есть. Обратились в клинику, по узи - воспаление стенок кишечника. По БХАК норма, по оак - лейкоцитоз (30,82). Назначили энроксил 15мг по 2 т в день, энтерол, фосфалюгель. Он пищевой аллергик, в прошлом году была подобная ситуация с утолщением стенок кишечника 2 раза, как реакция на корма. С детства на многие корма реагировал - чесал глаза. Поэтому кормила натуралкой 7 лет, но периодически пыталась подобрать пром.корм, чтобы рацион был более сбалансированный. В этом году снова попыталась, видимо, зря. После приема антибиотиков спустя неделю в той же клинике по узи стенка кишечника стала меньше, лейкоциты 21. Но он чувствовал себя плохо, после еды и к вечеру-ночи намного хуже, мог всю ночь пролежать без сна, зрачки расширены, ставила фалену, платифилин, баралгин (все по назначению врачей) - не помогало. Спустя 3 дня в другой клинике по узи сказали, что кишечник в норме, зато воспалена поджелудочная и холецистит. Взяли анализ на панкреатическую липазу - 4,4. Глюкоза в норме - 4,1. Назначили домперидон, дюспаталин, баралгин, энтерол и продолжить курс энроксила до 14 дней. Лучше ему не стало. Через неделю в третьей клинике по оак лейкоциты 21,87, нейтрофилы 14,69 , эозенофилы 2,09. Липаза -меньше 2. Бак панель воспаления - амилоид 7 (норма), осталтное норма. Поставили диагноз хр.энтеропатия, сказали менять рацион, назначили антепсин, дюспаталин, домперидон, энтерол, псиллиум, фебтал. На след.день были в клинике (второй в нашем списке), т.к.на фоне пробного кормления farmina ultra gipo у него была сильная диарея. Сделали капельницу с рингер локка, фаленой и б12. По оак - лейкоциты 31,98 (это спустя сутки), нейтрофилы 21,81, эозинофилы 2,78, гемоглобин 101, гематокрит 30,1, ретикулоциты 28,6. По узи опять сказали, что кишечник в норме, поджелудочная увеличена до 1,2см. На след. День у меня была онлайн консультация с гастроэнтерологом из клиники в Спб. Она сказала, что у него хр.энтеропатия и надо менять рацион, провести обработку от внешних паразитов, затем курс фебтала. Еще через 3 дня были на узи в третьей клинике (по списку), там по оак лейкоциты 20, 75, нейтрофилы 13,95. Тромбоциты 521. Еще по мазку из глаза микоплазмоз и хламидиоз. Анализ на лекоформулу показал лейкоцитоз и врач из второй клиники назначил антибиотик кладакса. Говорит, что у нено бактериальная инфекция. Врач из питерской клиники говорит, что нельзя ему сейчас антибиотик, т к.он микрофлору в кишечнике погубит, а бактериальных инфекций в кишечнике не бывает. Перестала кормить пром.кормами, ему стало лучше, но он часто пьет и в туалет бегает, соответственно. Начали фебтал, он вялый, но, вроде, более менее его переносит. Я уже в панике, не знаю, что делать. Завтра едем в четвертую клинику, чтобы сделать узи и сдать опять все анализы.

13 лет
28 Сентября 2025·Просмотров: 2384·Ольга, Томск

Здравствуйте.УЗИ и анализы показывают колебания, то признаки воспаления кишечника, то поджелудочной и желчного пузыря. Такое бывает при хронической энтеропатии, органы ЖКТ работают в связке, и при обострении страдает не только кишечник.Панкреатическая липаза в пределах нормы, тяжёлого панкреатита сейчас нет.Лейкоцитоз и нейтрофилия подтверждают, что воспаление сохраняется.Резкая реакция на промышленные корма и улучшение на домашнем рационе подтверждают важную роль диеты. Длительные курсы антибиотиков в вашем случае малоэффективны и даже могут усугублять состояние кишечника. Их оправданно применять только при доказанной бактериальной инфекции.
Фебтал и обработка от паразитов,верное решение. Поддерживающие препараты энтерол, антепсин, дюспаталин,домперидон, псиллиум) помогают стабилизировать ЖКТ. Инфузии и витамины,полезная поддержка в фазе обострения.
Сейчас важно питание, основу лечения составляет рацион, если на натуральной пище кот чувствует себя лучше оставляйте её,максимально сбалансировав.Новые промышленные корма вводить не раньше, чем ЖКТ успокоится,и только очень постепенно.
Контроль воспаления,если лейкоциты остаются высокими,рассматривается противовоспалительная терапия (кортикостероиды или аналоги),но решение принимается врачом после исключения паразитов и инфекций.
Сопутствующие инфекции лечатся, но сейчас приоритет стабилизация ЖКТ, чтобы организм выдержал терапию.Рекомендовано повторять ОАК, БХ и УЗИ,это позволит понять динамику. Вероятно что у питомца хроническая энтеропатия,к которой присоединяются реактивные изменения со стороны поджелудочной и желчного пузыря. Главная опора лечения сейчас правильно подобранный рацион и мягкая поддержка ЖКТ.Следующий шаг, оценить результаты свежих анализов и по ним решать, нужна ли противовоспалительная терапия.

Здравствуйте, выявленые инфекции (микоплазма/хламидия) и высокий лейкоцитоз может быть следствием бактериальной инфекцией ( в том числе и вторичной). В этом случае антибиотерапия имеет смысл. Решение о применении антибиотикотерапии следует принимать после повторного анализа крови и узи в динамике.
Если глазная инфекция не выражена, то для лечения инфекции глаз рекомендовано начать с местной терапии ( Флоксал или Тобрекс 5-6 раз в день)
В данном случае терапией выбора должна состоять в диете ( гидролизат белка), симптоматическая терапия( антепсин, дюспаталин, домперидон). Курс Фебтала стоит оставить.
Если питомец отвечает на натуральную диету рекомендовано подобрать необходимый рацион с ветдиетологом.
При отсутствии ответа терапии на диете и симптоматической терапии необходимо рассмотреть курс противовоспалительных препаратов для контроля хронической энтеропатии (глюкокортикоиды/ буденофальк, когда исключается инфекция).

Здравствуйте. У нас был уже курс энроксила 14 дней, получается, что не помог. Как выявить бактериальную инфекцию? Какие анализы сдать?

Принятый ответ

Общий анализ крови в динамике,
дополнительно С-реактивный белок и узи в динамике.
Пока по клинической картине более вероятно что воспаление не бактериальное ( ВЗК/хроническпя энтеропатия), которая не требует как правило антибиотикотерапии.
А необходима диета ( составление натурального рациона с вет диетологом, симптоматическая терапия, курс Фебтала).
При отсутствии динамики по узи, оак и панкреатической липазе рассматривается противовоспалительная терапия ГКС.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.