Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Здравствуйте! Сдала анализы, результаты прикреплю. Интересуют некоторые моменты с показателями 1. Билирубинн, сейчас всё в пределах реф значений, в норме, но на протяжении +-6 лет, показатель всегда был на 5-6 ед выше нормы. (связывали с перегибом жп). В связи с чем могли так резко снизится спустя много лет показатели билирубина? Аналогично с гемоглобином, примерно такое же время, всегда был выше нормы гемоглобин, сейчас он так же снизился (знаю что хорошие значения), но интересует момент причины, почему? Ничего не изменялось в питании и тд. 2. Тестостерон. Сдала, результат - повышен. Что делать? Причины? Есть проблемы с лишним весом 90 кг, рост 163 Цикл от 28-40 дней может быть. УЗИ малого таза , миома небольшого размера. По Витамину Д так же знаю, что дефицит. Принимаю Вигантол. Так же полгода назад проходила терапию, хиликобактер пилори. Единственное изменение в образе жизни, это была терапия Сертралином - 1 год. Не употребляла алкоголь всё это время, но каждый день курю кальян этот год. Могло ли как то это повлиять на показатели крови?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Периодическое повышение и нормализация билирубина без причины, может быть в рамках синдрома Жильбера (это доброкачественное повышение билирубина, чаще всего имеет наследственный характер). Симптомов не вызывает, при сильном повышении билирубина может отмечаться пожелтение склер и кожи, общая слабость.
Специфическому лечению не поддается. Чаще всего сам по себе снижается при устранении причин, которые могут повышать билирубин.
К таким основным причинам относятся : перенесенные заболевания, нарушение питания, алкоголь, стресс, прием препаратов токсичных и тд.
Для уточнения, обычно рекомендуется проведение генетического теста, сдача крови на ген UGT1A1.
Айнур Акифовна, про синдром жильбера знаю, вряд ли связано с этим. По остальномым вопросам будет ответ?
Знаете про Жильбера, то есть сдавали тест и он отрицательный?
Изменения на 5-6 единиц, это клинически не значимые показатели, критичности в этом нет. Изменения в рамках допустимого 🙏🏼
Прием Сертралина, как и любого другого препарата из ряда антидепрессантов, действительно мог повлиять на изменения в показателях (они могут незначительно повышать показатели гепато-билиарной системы).
Перегиб желчного пузыря, это всего лишь анатомическая особенность, с ним изменения по крови не связаны.
Витамин Д, да, очень снижен. Вигантол продолжить рекомендуется не менее чем на 3 месяца, с последующим контролем анализа для коррекции терапии
По поводу тестостерона, необходима консультация эндокринолога, либо гинеколога-эндокринолога, для более точной диагностики гормонального фона и подбора лечения
Айнур Акифовна, вопрос в том почему систематически и билирубин и гемоглобин на протяжении многих лет были выше нормы. От кальяна может быть?
Нет, Ксения, кальян не является прямой причиной повышения билирубина. Регулярное курение может давать отдаленную нагрузку на печень, в виде токсических угарных газов. Но это если прям очень часто, в день по несколько раз (но это уже косвенное влияние).
Наиболее частой причиной все же незначительного повышения является: синдром Жильбера, нарушение оттока желчи, наличие густой желчи, взвеси и камней в желчном, прием некоторых препаратов.
За счет какого билирубина обычно было повышение? Прямой или непрямой билирубин?
Айнур Акифовна, когда появился кальян в жизни, билирубин снизился, а не наоборот как вы написали , повысился от него. Повышение было и прямого и не прямого.
Айнур Акифовна, и по гемоглобину , он взаимосвязан с билирубином между собой?
Потому что гемоглобин с 155 снизился до 140.
Да, гемоглобин и билирубин связаны. Билирубин это продукт распада гемоглобина. Поэтому есть прямая связь между их показателями.
Нет, кальян не может ни снижать , ни повышать уровень билирубина и гемоглобина. Повышение только редко может быть косвенное, как я указала выше, при нагрузке печени газами.
Колебания незначимые билирубина могут быть в норме, под влиянием всех тех факторов которые указаны выше.
На сегодняшний день, по настоящим данным ваших анализов, нет изменений. В течение предыдущих 5 лет, под определенными факторами (сейчас уже так точно не понять какими) могли быть небольшие изменения, которые скорее всего, не являлись клиническими значимыми (учитывая какие показатели вы написали).
Принятый ответ
Здравствуйте. Если гемоглобин был выше нормальных значений - это указывает на гемоконцентраци - это признак недостатка питьевого режима, при курении, проживании в высокогорных регионах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация с периодически повышением билирубина может быть абсолютно физиологической, зависит от питания или врожденным синдрома Жильбера.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
1. Наиболее вероятно, что курение кальяна привело с постепенному снижению уровня гемоглобина. Ежедневное курение кальяна это очень высокий риск накопления угарного газа, а он связывается с гемоглобином. Как результат могло произойти его снижение. Однако такие механизмы/взаимодействия мало изучены. Мы можем предполагать на основе общих биохимических знаний
Относительно билирубина, наиболее вероятно что это связано с синдромом Жильбера. Для него характерно волнообразное повышение-понижение билирубина. А вот с перегибом желчного пузыря крайне сомнительна связь, это анатомическая особенность.
Ранее был повышен общий билирубин или прямой? Для Жильбера характерно повышение прямого, если проверяли фракции билирубина. Учитывая все это, на мой взгляд, наиболее вероятно снижение билирубина за счёт отказа от алкоголя.
2. Повышение уровня тестостерона небольшое, однако именно это может быть причиной такой вариабельности менструального цикла. По УЗИ изменений яичников не было, в частности поликистоза яичников? Также небольшое повышение тестостерона очень часто сопровождает избыточный вес.
В таких случаях я рекомендую консультацию гинеколога-эндокринолога и дополнительные анализы для более целостной оценки гормонального фона - индекс свободных андрогенов, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-С, ЛГ, ФСГ, пролактин.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте,
1) Показатели билирубина могут изменяться каждый раз при его сдаче. На это влияет:
-прием пищи накануне
-физическая активность
-прием или отказ лекарственных препаратов
-общее самочувствие
-снижение уровня стресса
-нормализация питьевого режима
-«созревание» ферментативной активности печени
-небольшое изменение положения желчного пузыря( с возрастом может немного меняться, как в увеличение перегиба, так и в уменьшение)
Что касается гемоглобина то причиной может быть:
-нормализация питьевого режима
-отказ от курения
-снижение интенсивности тренировок
-изменение места жительства
-изменение гормонального фона.
Ключевой ориентир - соответствие результатов референсным значениям.
2)самые возможные причины повышения тестостерона;
-инсулинорезистентность, из-за которой также происходит повышение массы тела. Механизм действия: клетки теряют чувствительность к инсулину->пж вырабатывает больше инсулина->он стимулирует яичники вырабатывать больше андростендиона->он переходит в тестостерон
-курение кальяна. Так как токсины содержащиеся в составе дыма, могут стимулировать работу надпочечников , что Вследвии способствует выделению тестостерон и нарушать работу яичников.
-дефицит витамина д. Так как он участвует в регуляции половых гормонов
-коственное влияние антидепрессанта, так как на их фоне могло произойти повышение аппетита и увеличение массы тела, что вследствие увеличивает инсулинорезистентность.
Крепкого здоровья💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 4 часа назад32 ответа
- 5 часов назад7 ответов
- 5 часов назад33 ответа