Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №368589

Что вас беспокоит?

Сильная тряска при коронавирусной инфекции

Мужчина 61 год Диабет 2 типа (сиофор 500). Абсансная эпилепсия (получает депакин хроно 500 2р/сут). Беталок зок 25 мг. Крестор 10 мг. Коронавирусная инфекция 6-е сутки. При отсутствии каких-либо других симптомов резко поднялась температура 39,3. Сбивается ибуклином. С начала заболевания триазавирин 250 3/сут; курантил 75 3 р/сут, лоратадин 10 мг 1р/сут. На 2 сут слабость, поражение 25% оно легкое, 5 % другое. Сатурация 92-98 (92 при высокой температуре и ледяных руках). На 4-е сутки сатурация 92-95. отменили триазавирин. Начали цефтираксон 1 г/2 р/сут и аугментин 500+125 2 р/сут. При "ледяных руках" дополнительно но-шпа. Кашля практически нет. После АЦЦ незначительно откашливается мокрота. Иногда пальцы становятся белыми и холодными. Появились приступы сильного озноба длительность до 15 минут. Трясет как отбойный молоток. Нет уверенности, но, возможно, после введения цефтриаксона. Что можно сделать? Витамини Д, С, цинк получает

12 Декабря 2020·Просмотров: 5976·Анна, Вольгинский

Здравствуйте, описанное вами состояние характерно для "белой" лихорадки, когла идет спазм сосудов, поднимается температура внутри организма, а периферические сосуды спазмированы. Нужно принимать в таких случаях но-шпу по 2 таблетки 3 раза в день. Также добавте дексаметазон к лечению 4 мг утром в/м 5 дней.

Екатерина, спасибо. Дексаметазон не спровоцирует повышение сахара?

Здравствуйте. Рекомендую прием дексаметазона 4 мг/сут в первой половине дня, Дротаверин в/м 2 р/Д.

Здравствуйте, Анна! Аугментин с цефтриаксоном - НЕДОПУСТИМАЯ комбинация. Показанием для назначения антибиотиков является присоединение бактериальной инфекции (лейкоциты выше 10, из них палочкоядерные выше 10%, прокальцитонин выше 0,5). Вполне вероятно, что требуется коррекция дозы противосудорожных препаратов. Благодарю ! С уважением , Александр Прохоров.

Александр, спасибо! дала антибиотики, которые смогла найти. А что лучше оставить?

Принятый ответ

До получения указанных результатов анализа (лейкоциты, прокальцитонин, СРБ)антибиотики противопоказаны

Александр, температура шестые сутки. Сегодня 39,8 с утра

Анна, антибиотики вирусную инфекцию не лечат , подтверждения бактериальной нет. И да - у пациента все критерии для госпитализации : лихорадка выше 38 более 5 дней, сатурация ниже 93, тяжелая сопутствующая патология (диабет, эпилепсия), сейчас судорожная готовность повышена на фоне высокой лихорадки, диабет при такой картине декомпенсирован, при любом судорожном приступе высокая вероятность отёка мозга. И да -сиофор сейчас требует замены (он противопоказан при ацидозе, который явно имеется сейчас). ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПО НЕОТЛОЖНЫМ ПОКАЗАНИЯМ

Александр,

При ознобе - согревание (одеяло), после купирования озноба и покраснения кожи - дальнейшее согревание не нужно (следить за состоянием). Гормоны не принимать до получения результатов С-реактивного белка (могут увеличивать судорожную активность). В качестве дополнения при ознобе -1-2 таб. никотиновой кислоты внутрь. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Александр, советуют еще дексаметазон. Но, боюсь, он спровоцирует рост сахара. А что их антибиотиков лучше оставить? Может поискать что-то другое?

Отманите крестор, он сейчас не нужен, он вызывает полипрогмазию, кроме этого добавьте дексаметазон по 4 мг 2 раза в день внутривенно и магнелис в6 форте по 1 таб 3 р/д

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.