Что вас беспокоит?
Больше месяца болит голеностоп
Добрый день. Где то в середине августа повредила ногу. Села, поджав ногу под себя, что хрустнуло. Не обратила на это внимание думала, пройдёт, потянула. Нога то болела, то нет. Периодами , походу много, болит. Потом поехала в травму 12 сентября, сделали рентген . Сказал врач, что потянула. Выписал аэртал таблетки и мазь. Сказал пить 5 дней и мазать диклофенаком. Боль возобновлялась, как бросала пить аэртал. Поехала к травматологу платно, написал, что похоже на ахилобурсит назначил диафлекс 50 мг2 р в день и Иньектрал через день вм. Бросила пить аэртал, опять стала болеть нога. Сделала кт и сегодня МРТ. Описание прилагаю. Вопрос, насколько серьёзная ситуация с суставом? Достаточно ли лечения травматолога или опять идти на приём? Нужно ли сустав как то завязывать?. Сейчас пью аэртал, боли почти нет, но как то познабливает без температуры. Анализы крови сдавала перед тем как потянула, всё было в пределах нормы. Летом был стресс, повысился ТТГ до 10 при нормальном т4. Ничего не назначили по эндокринологии. Сказали, наблюдать. Это последствия травмы или началась аутоимнка? Терпит ли ситуация или нужно опТь идти к врачу?
Здравствуйте.
Пока нет прикреплённых файлов. Попробуйте ещё раз.
Константин Эдуардович, добрый вечер. Да не могу загрузить
Увидел прикреплённые файлы. Данных за ахиллобурсит нет.
Болевой синдром обусловлен тендинитом (воспалением) частично повреждённых чвязок голеностопного сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 или аналогичный.
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, большое спасибо за ответ. Но я уже аэртал пью 2 недели. Как бросаю, сустав болит. И я спросила про иньектрал и диафлекс. Я их уже купила. И сделала 2 укола. На мрт пишут, что есть жидкость, нужно ли опять идти на приём, или выписанного лечения хватит ? Нужно ли опять сдавать кровь, смотреть воспаление? Что делать с жидкостью в суставе?
Жидкость должна уйти на фоне выше рекомендованного лечения при условии снижения нагрузки и ношения ортеза.
Мы не имеем права корректировать лечение и обследование, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях.
Назначенные очно препараты не противопоказаны и в комплексном лечении могут применяться.
Если купили Инъектран, то исключите Артру из моих рекомендаций.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ
Здравствуйте Лариса! Прикрепите заключение МРТ к вопросу.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Расул Маденядович, добрый вечер. Прикрепила всё файлы. Думаю, что делать дальше
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Учитывая жалобы, анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то имеем дело с воспалением сухожилий и связок.
Отсюда боль и отек .
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 4 недель.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Добрый день. По мрт нет данных за ахиллобурсит но есть повреждение связочного аппарата гооеностопного сустава и его воспалением, таеже кт исключает костную патологию (в том числе и образование в пяточной кости которое описывает мрт). Артроз 1ст это случайная находка и не более, он не болит и не вызывает дискомфорта. В данной ситуации есть хроническое восполение связок- тендинит который и требует лечения.
Для восстановления рекомендовано:
1. Фиксация голеностопного сустава в бандаже (он разгрузит сустав и связочный аппарат на 1 мес при ходьбе
2. Местно гель диклофенак 5% 2 раза в день не менее 2х недель (он заменит аэртал который вы пьёте)
3. Местно компресс с димексидом и водой разведя изначально 1 к 3 на 30 мин перед сном 10 дней (концентрация подбирается индивидуально под чувствительность кожи, должно быть тепло!!)- он уберет синовит(лишняя жидкость в суставе)
4. Физио лечение- фонофорез с гидрокартизоном на голеностопный сустав 10 дней.
5 исключить приседания, бег, прыжки, выпады, сидение на корточках и т.д. на период восстановления. И выбирать обувь для ходьбы с жесткой устойчивой пяткой (сзади и с боков).
Ольга Андреевна, добрый день. Спасибо за ответ. А ортез какой? У меня есть плотный как носок одевается. Или жёсткий купить в аптеке? И нужно ли опять сдавать кровь? И ещё хотела спросить про связки. Значит, они всё же повреждены, а не могут они быть повреждены из за таблеток? Я пью сердечные таблетки, статины. Всё же травма была не настолько сильная, чтобы их повредить. Я правильно понимаю, что они надорваны?
Бандаж средней степени фиксации, то что у вас " плотный и выглядит как носок"))), другой не нужен. По мрт латеральные связки не однородны, что в основном соответствует повреждению мелких волокон. Что касается травмы, то к сожелению иногда достаточно легкой силы, но неудачно приложенной на слабое место чтобы потом восстанавливать месяцами а тто и годами.
Сердечные препараты не влияют на связки, они не оказывают на них влияние и повредить не могут. На аутоимунное повреждение это не похоже, но если сдавать кровь то не общие показатели, а специфические: срб, асло, ревматойдный фактор, мочевая кислота, ацпп, анф и HLA-B27 (для исключения разного вида артрита).
Ольга Андреевна, большое спасибо. Всё предельно ясно
Ольга Андреевна, добрый день. Ещё хотела спросить, учитывая возраст, онкологический процессы же исключили к-т и мрт. Там точно воспаление? Бросаю пить аэртал, у меня ниже щиколотки с двух сторон есть болевые точки, если ногу повернешь не так, то начинает болеть. Как будто что мешает сухожилию сокращаться. Отёков, красноты, по прежнему нет
Ольга Андреевна, я спрашиваю про онкологию, что побаиваюсь идти на фонофорез с гидрокортизоном
Принятый ответ
Любые образования хорошо видны на мрт, а костные образования на кт, даже самые маленькие, т.к. сканирование происходит с шагом 2-3мм и пропустить что-то не возможно. Отек в области связок может создавать препятствие для движения (внешне его не видно)
Ольга Андреевна, большое спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 9 часов назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ
- Вчера в 16:444 ответа